Целью работы являлась оценка функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки у пациентов после геморроидэктомии ультразвуковым скальпелем в различные сроки до и после операции, и выявление групп риска развития недостаточности анального сфинктера (НАС). Выполнен анализ данных функциональных исследований 322 пациентов с комбинированным геморроем 4 стадии, оперированных в ФГБУ «ГНЦК им. А. Н. Рыжих» Минздрава России с декабря 2015 года по сентябрь 2016 года. В предоперационном периоде по данным анкетирования по шкале Wexner и профилометрии у 11 (3,4 %) пациентов имелись клинические проявления недостаточности анального сфинктера (НАС). Из них у 9 (2,7 %) пациентов диагностирована недостаточность I степени (недержание газов), у 2 (0,6 %) пациентов — НАС II степени (недержание газов и жидкого стула). Субклиническая форма НАС выявлена до операции по данным профилометрии у 55 (17 %) из 322 пациентов. В послеоперационном периоде (45-е сутки после операции) снижение внутрианального давления по данным профилометрии отмечалось у 108 (33,5 %) пациентов, причем у 81 (25%) имелись клинические проявления НАС. Из 81 пациента с НАС 11 пациентов исходно имели НАС, 35 - исходно имели субклиническую форму НАС и 35 пациентов до операции имели нормальные показатели. Таким образом, хирургическое лечение геморроя 4 стадии с использованием ультразвукового скальпеля может приводить к развитию дисфункции сфинктерного аппарата в послеоперационном периоде. По нашим данным, группой риска являются пациенты с исходным снижением манометрических показателей без наличия клинических жалоб на недержание компонентов кишечного содержимого до операции. Риск развития НАС в данной группе составляет 64 %. Всем пациентам с манометрическими признаками дисфункции сфинктерного аппарата прямой кишки после операции показано проведение реабилитационных мероприятий.