Subscription request:

podpiska@panor.ru

For all questions:

+7 495 274-22-22

UDK: 617.753.2 DOI:10.33920/med-10-2007-02

Use of orthokeratology contact lenses in the treatment of progressive myopia

Mariya Olenich PhD Candidate in Medicine, Ophthalmologist, Vladimir Regional Clinical Hospital, http://orcid.org/ 0000-0003-0027-6624, OlenichM75@mail.ru

Orthokeratology is a method of non-surgical correction of refraction, which is based on the principle of biomechanical changes in the curvature of the cornea under the influence of «reverse geometry». This method was developed more than 50 years ago, however, it became widely used only in the early 2000s. The basis of this method is the use of special orthokeratology lenses that patients wear during the night. Peculiarity of these lenses is the ability to change curvature of the cornea, resulting in a flattening of its central part and thickening of the paracentral and peripheral sections, which leads to the formation of positive spherical aberration of the optical system. Such changes in the cornea resulting from partial desquamation of keratocytes and changes in their shape during 7–8 hours of influence during the night, lead to the normalization of refraction, which persists for the next 24 hours. Most often this method of vision correction is used in children and adolescents, since it allows not only to optimize visual acuity for a certain period of time, but also to stop the progression of myopia. Another indication for the correction of vision using orthokeratology lenses includes active sports and situations that exclude the possibility of wearing glasses or soft contact lenses.

В современном мире частота выявления прогрессирующей миопии имеет четкую тенденцию к постоянному росту, что связано со все более активным использованием различных гаджетов и модернизированных средств коммуникации. Существует несколько методов коррекции прогрессирующей миопии, включая ношение очков, мягких контактных линз и хирургическую коррекцию, однако в детском и подростков возрасте подход к подобному лечению ограничен воздействием ряда факторов. На ношение очков зачастую оказывает влияние психологический фактор — дети боятся насмешек со стороны сверстников, использование мягких контактных линз в ряде случаев ограничивается индивидуальной непереносимостью, ощущением «инородного тела» в глазу, сложностями в уходе и надевании, а хирургические операции до определенного возраста на детских глазах не проводятся. Оптимальным решением в подобной ситуации является использование ортокератологических линз, которые надеваются в ночное время и остаются на глазу на протяжении сна.

Изобретены ортокератологические линзы были около 60 лет назад, и изготавливались они на тот момент из специального материала — полиметилметакрилата, который был достаточно жестким и плохо пропускал кислород, что приводило к выраженному дискомфорту при ношении. На современном этапе при производстве ортокератологических линз используют флюоросиликонакрилат, который при ношении плотно прилегает к роговице, но в то же время дает возможность проникновения кислорода даже в условиях сомкнутой глазной щели.

Ортокератологические линзы имеют две поверхности — внешнюю, обеспечивающую оптические свойства линзы, и внутреннюю, предназначение которой состоит в изменении толщины роговицы в участке прилегания, что должно в итоге приводить к улучшению рефракции глаза. Надевают ортокератологические линзы непосредственно перед сном, и оставляют на 7–8 часов на время сна. В этот период за счет плотного прилегания материала линзы к роговице достигается определенное давление на эпителий и последующее за ним постепенное перераспределение поверхностных слоев эпителиальных клеток от центра кнаружи. Наличие у линзы центральной зоны с большим радиусом кривизны и периферической зоны с меньшим радиусом кривизны обеспечивает перераспределение профиля слезы под ней с более тонким слоем в центре и более толстым в парацентральной части линзы. В результате такого воздействия сферическая поверхность роговой оболочки уплощается в центре и утолщается в периферических парацентральных отделах, что способствует изменению рефракции. Этот эффект сохраняется на протяжении 24–48 часов — сняв линзы, человек имеет возможность ощущать восстановленное зрение. Эффект этот является накопительным — после первой ночи степень нормализации рефракции составляет не более 75 %, но при условии ежедневного ночного использования ортокератологических линз этот эффект увеличивается до 95–99 %. В данном случае говорят о стабилизации рефракции [3].

For citation:
Mariya Olenich, Use of orthokeratology contact lenses in the treatment of progressive myopia. Journal of Family Medicine. 2020;7.
The full version of the article is available for subscribers of the journal
Article language:
Actions with selected: