Согласно современным представлениям, хирургическое лечение стриктур верхней трети мочеточника заключается в выборе между такими методами, как пиелопластика, прямой уретероуретероанастомоз, трансуретеростомия, энтеропластика, нефрэктомия или уретерокутанеостомия [1]. Также считается успешным применение различных графтов (трансплантатов) с целью моделирования «заплаты» мочеточника. Эффективными графтами признаны слизистая щеки, кожа крайней плоти и слизистая мочевого пузыря [1].
Уретеропластика буккальным графтом хорошо подходит для реконструкции мочеточника, так как она обеспечивает минимальное нарушение кровоснабжения мочеточника и делает возможным наложение анастомоза без натяжения. Метод является эффективным у пациентов с протяженными стриктурами мочеточника и у пациентов с рецидивирующей стриктурой мочеточника после ранее неудачной реконструкции [2].
Буккальную уретеропластику можно расценивать как альтернативу сложным и связанным с высокой частотой осложнений реконструктивным операциям — заместительной кишечной пластике мочеточника и аутотрансплантации, применяемым при протяженных стриктурах мочеточника [3–8]. При реконструкции мочеточника в основном использовалась методика onlay, в редких случаях — тубуляризация мочеточника, с целью улучшения васкуляризации графта в основном применялся большой сальник [3, 4, 8, 9].
Целью нашей работы явилось усовершенствование хирургической методики полной заместительной пластики верхней трети мочеточника при его стриктурах/облитерациях.
Семи пациентам со стриктурами/облитерациями мочеточника различного генеза в урологических клиниках ГБУ «Госпиталь для ветеранов войн» г. Ростов-на-Дону и Областного клинического центра фтизиопульмонологии, г. Ростов-на-Дону была выполнена заместительная одномоментная пластика верхней трети мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) с использованием слизистой ротовой полости в период с 2016 по 2019 г. Среди них было 4 мужчины и 3 женщины в возрасте 26–66 лет (средний возраст 54,0±14,2 года).