Therapeutic physical factors in restorative treatment of patients with nonalcoholic steatohepatitis combined with biliary sludge

Коморбидность неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) и билиарного сладжа (БС) обуславливает поиск новых медицинских технологий восстановительного лечения данной категории пациентов и, что особенно важно, новых подходов к лечению [1, 2]. Однако, несмотря на обширный перечень лекарственных препаратов, используемых для лечения болезней печени (гепатопротекторы, желчегонные, холекинетики, холелитолитические и другие лекарственные средства), отмечается недостаточная эффективность терапевтических мероприятий, так как они в основном воздействуют лишь на отдельные звенья патологического процесса [3, 4].

Саногенетические эффекты минеральных вод (МВ) и лечебных грязей, обусловленные совокупностью их синергических/компарантных лечебных эффектов, обеспечивают оптимизацию лечебных мероприятий, о чем свидетельствуют многолетние исследования российских курортологов [5–7]. Это является основанием к проведению исследований по включению лечебных физических факторов (ЛФФ) на более ранних этапах восстановительного лечения во внекурортных условиях. При этом разработка и создание новых преформированных форм пелоидов позволяет существенно расширить показания к пелоидотерапии [8, 9].

Цель исследования — изучить эффективность восстановительного лечения пациентов с неалкогольным стеатогепатитом в сочетании с билиарным сладжем на стационарном этапе при включении в базовую схему ЛФФ (слабоминерализованной МВ и преформированной пелоидотерапии).

Проведено открытое когортное рандомизированное контролируемое исследование в условиях стационарного отделения ООО «Диагностикум» (г. Грозный), в которое были включены 119 пациентов. При этом критериями включения явились: наличие у больных НАСГ с минимальной биохимической активностью в сочетании с БС 1–3 типа, оба пола, возраст от 35 до 65 лет, отсутствие вирусных, аутоиммунного и лекарственного гепатита, отсутствие алкогольного анамнеза, информированное добровольное согласие на участие в исследовании, согласие на обработку персональных данных; критериями исключения: общие противопоказания к физиобальнео- и пелоидотерапии, отключенный ЖП, желчные камни более 5мм, полипы ЖП, хронический рецидивирующий панкреатит, высокая активность НАСГ; индивидуальная непереносимость медикаментозных средств и электрического тока.