Актуальность проблем терапии очаговой алопеции (ОА) прежде всего связана с ненадежностью существующих методов, когда рецидивирование процесса может составлять до 80%, и выраженным отрицательным влиянием на качество жизни пациентов. При этом имеется как прямая связь очаговой алопеции с тревожными и депрессивными расстройствами, так и обратная соматопсихическая составляющая кожного заболевания, когда косметический дефект психогенно воздействует на личность, а повторные психотравмы ухудшают динамику дерматоза [1; 13; 15]. При этом в основном очаговой алопецией страдают лица молодого возраста, а 60% всех больных отмечают манифестацию дерматоза в возрасте до 20 лет [3; 14], что ставит вопрос лечения этой патологии в разряд социальных.
Очаговая алопеция — это заболевание, характеризующееся патологическим выпадением волос. В соответствии с клинической вариабельностью и гетерогенностью заболевания нельзя дать однозначный ответ на вопрос об этиологии. В настоящее время очаговая алопеция рассматривается как мультифакториальное заболевание, в развитии которого принимают участие генетические, иммунные и средовые факторы [2]. У ряда больных выявляются циркулирующие аутоантитела к клеткам щитовидной железы, слизистой оболочки желудка и гладкомышечным клеткам, что подтверждает аутоиммунный характер процесса при ОА [2; 15].
Также подтверждением аутоиммунной природы очаговой алопеции служит ассоциация с такими состояниями, как аутоиммунный тиреоидит, пернициозная анемия, болезнь Аддисона, витилиго, красная волчанка, ревматоидный артрит, язвенный колит, красный плоский лишай. В развитии ОА доказана генетическая составляющая, при этом наследование, по-видимому, полигенное: имеется ассоциация с антигенами HLA, DQ3 определяется у 80% больных, DQ7, DR4 — чаще при тотальной и универсальной алопеции [17]. К провоцирующим факторам относятся нервный стресс, инфекционные заболевания с фебрильной температурой, травма, беременность, прием лекарств, однако у большинства больных провоцирующий фактор установить не удается.