Проблема зависимости от опиатов и алкоголя продолжает оставаться одной из наиболее значимых медико-социальных проблем современности, что обусловлено как ее широкой распространенностью, так и недостаточной эффективностью существующих терапевтических подходов [1]. Данные Росстата свидетельствуют, что, несмотря на некоторое снижение показателей в последнее десятилетие [2], уровень заболеваемости остается высоким, только в 2023 году на диспансерный учет было поставлено 12,2 тысячи наркозависимых и 54,8 тысячи лиц с алкогольной зависимостью [3]. Такая ситуация делает особенно актуальной разработку новых, более эффективных методов реабилитации пациентов с химическими зависимостями [4].
Некоторые исследования убедительно демонстрируют существование тесной взаимосвязи между стрессом и употреблением психоактивных веществ [5, 6]. При этом стрессовые факторы не только способствуют формированию зависимости, но и часто провоцируют рецидивы заболевания [7], что подчеркивает важность изучения копинг-механизмов у данной категории пациентов. Особый интерес представляет то, что стратегии совладания со стрессом могут реализовываться через различные поведенческие и когнитивные паттерны [8], причем при возрастании стрессовой нагрузки адаптивные способы реагирования часто замещаются дезадаптивными, в том числе аддиктивными формами поведения [9]. Эти данные находят свое подтверждение в исследованиях, показывающих увеличение потребления психоактивных веществ в периоды повышенного стресса [10]. Более того, сама зависимость во многих работах рассматривается как своеобразный механизм преодоления стресса, тревоги и эмоционального дискомфорта [11–13]. Особую роль стресс играет как в инициации употребления психоактивных веществ (ПАВ), так и в возникновении рецидивов после периодов ремиссии [14], что усугубляется характерными для зависимых лиц нарушениями в эмоционально-когнитивной сфере [15]. Формирование устойчивой ассоциации между стрессом и употреблением психоактивных веществ [16] хорошо объясняется в рамках теории снижения напряжения, согласно которой ПАВ используются как способ регуляции психоэмоционального состояния [17, 18]. Все это подтверждает необходимость дальнейшего углубленного изучения копинг-стратегий у пациентов с химическими зависимостями для совершенствования подходов к их терапии и реабилитации.