Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным ревматическим заболеваниям невыясненной этиологии, для которых характерно развитие хронического эрозивного артрита (синовита) и системное воспалительное поражение внутренних органов.
Распространенность этого заболевания в популяции составляет порядка 0,5-1,5%. По официальной статистике, в России по состоянию на 2016 г. было зарегистрировано 310 тыс. пациентов с установленным диагнозом «ревматоидный артрит» (290 тыс. взрослых, 20 тыс. детей и подростков), среди них более 26 тыс. человек, которым диагноз был установлен впервые [1].
Женщины болеют артритом гораздо чаще мужчин, процентное соотношение заболевших составляет 5:2. Ревматоидный артрит может возникать в любом возрасте (в детском возрасте — ювенильный РА), однако чаще всего первые признаки заболевания проявляются в 45-50 лет. Среди лиц, не достигших возраста 35 лет, распространенность ревматоидного артрита составляет 0,38%, а в возрасте 55 лет и старше повышается уже до 1,4%. Высокую частоту развития ревматоидного артрита отмечают у близких родственников больных (имеющих первую степень родства — в 3,5%), особенно это правило применимо к представителям женского пола (5,1%) [2].
На современном этапе диагностика ревматоидного артрита основана на следующих классификационных критериях, принятых в 1987 г. (табл. 1).
У пациента устанавливают диагноз ревматоидного артрита при выявлении как минимум 4 из 7 критериев, приведенных выше, при этом следует подчеркнуть, что первые 4 критерия должны иметь место на протяжении не менее 6 недель [3].
Вышеуказанные критерии были разработаны для проведения эпидемиологических и клинических исследований. В связи с тем, что они обладают недостаточной чувствительностью и специфичностью, данные критерии не могут быть использованы для ранней диагностики ревматоидного артрита (табл. 2).
Следует принять во внимание, что 5 из 7 критериев являются клиническими, и их выявление происходит при осмотре пациента. В то же время абсолютно объяснимой является необходимость объективного подхода: припухлость суставов должна быть отчетливой, ее оценивает врач, при этом только анамнестических указаний и жалоб пациента на боли явно недостаточно.