Кортикотропинома — аденома гипофиза, вырабатывающая АКТГ и вызывающая развитие болезни Кушинга (БК), которая является тяжелой нейроэндокринное патологией, вызванной избыточной продукцией АКТГ аденомой гипофиз, что в свою очередь приводит к гиперстимуляции коры надпочечников и хроническому гиперкортицизму [1], усиленной пигментацией кожи в результате повышенной продукции наряду с АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона [2]. При отсутствии адекватного и своевременного лечения и сохранении гиперкортицизма, 5-летняя смертность пациентов с БК превышает общепопуляционную, достигая 50% [3]. Особенностью этого вида аденом гипофиза, по сравнению с другими гормон-секретирующими аденомами гипофиза, является склонность к злокачественной трансформации с последующим метастазированием. Раннее развитие серьезных эндокринных нарушений способствует выявлению опухоли до появления офтальмо-неврологических симптомов, связанных с ее увеличением. Методом выбора при лечении БК в настоящее время является транссфеноидальная эндоскопическая аденомэктомия (ТСЭА) [4–7].
В исследование включены 60 пациентов, в том числе 38 женщин в возрасте от 20 до 62 лет и 22 мужчин в возрасте от 21 до 58 лет, госпитализированных в нейрохирургическое отделение ФБГОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» с 2015 по 2022 г., которым была выполнена эндоскопическая трансназальная аденомэктомия.
Диагноз БИК устанавливался на дооперационном этапе по результатам гормональных анализов и инструментальных методов диагностики [8–10]. При отсутствии визуализации аденомы гипофиза по результатам МРТ, а также при микроаденомах гипофиза, размерами <15 мм, пациентам проводился селективной забор крови из нижних каменистых синусов [11]. Диагноз «БК» считали подтвержденным, если при иммуногистохимическом исследовании (ИГХИ) операционного материала была выявлена экспрессия АКТГ в клетках удаленной аденомы гипофиза. У пациентов с отрицательными результатами ИГХИ в послеоперационном периоде диагноз подтверждали при развитии ремиссии гиперкортицизма.