Subscription request:

podpiska@panor.ru

For all questions:

+7 495 274-22-22

UDK: 616–083 DOI:10.33920/med-10-2008-04

Rehabilitation of patients after spinal cord injury

Lev Shlopak PhD Candidate in Medicine, Rheumatologist, City Multidisciplinary Clinical Hospital №64, Moscow, e-mail: LShlopak1982@mail.ru

It was not in vain that nature took care of the safety of the central nervous system organs – brain is reliably protected by the bones of the skull and the spinal cord is in a strong bone framework, which is represented by the vertebral column. However in some cases intensity of the received injuries is so pronounced that the vertebrae are unable to protect the spinal cord and this leads to spinal cord injuries. Mortality rate as a result of this type of injury is very high, it depends on the location and degree of damage, timeliness of emergency care and medical capabilities available in the arsenal of a particular healthcare institution. But even if doctors manage to stabilize the patient’s condition, subsequent recovery and prognosis will largely depend on the implemented rehabilitation measures. Here it is important not only to restore the lost physical functions, psychological and social rehabilitation is of great importance, since rhythm and lifestyle are change completely in a patient with such injuries. Crucial point of rehabilitation measures in patients with spinal cord injury is ergotherapy – actions aimed at restoring selfcare skills in order to minimize the degree of dependence on others. Several specialists, the actions of which must be strictly coordinated, should take part in the rehabilitation of patients with a spinal cord injury. The sooner the start of rehabilitation measures is, the greater are the chances for the patient to restore vital functions.

Спинномозговые травмы встречаются с частотой 7,4 случая на 100 000, в 70 % отмечаются у лиц трудоспособного возраста, абсолютное большинство пострадавших относится к представителям мужского пола. Примерно в трети случаев причиной спинномозговой травмы являются дорожно-транспортные происшествия, такое же количество случаев отмечается при падении с высоты, еще одним достаточно распространенным вариантом является так называемая травма ныряльщика, получаемая в результате ныряния на мелководье. Летальность на догоспитальном этапе составляет 37 %, а вероятность последующей инвалидизации в ряде случаев достигает 97 %. Направленность и последовательность лечебных мероприятий при спинномозговой травме зависит от множества факторов, к которым относятся механизм полученной травмы, степень нарушения стабильности поврежденного отдела позвоночника, вид, уровень и тяжесть повреждения спинного мозга [7].

В основу классификации позвоночно-спинномозговых травм положены тип перелома (компрессионный, ротационный, дистракционный), вид повреждения спинного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление, размозжение и перерыв (анатомический или аксональный)), степень повреждения, которая может быть частичной и полной (перерыв спинного мозга). По характеру повреждения травмы могут быть закрытые и открытые, а закрытые в свою очередь подразделяются на стабильные и нестабильные. Стабильность определяет целостность дисков, костных и связочных структур позвоночника; в большинстве случаев позвоночно-спинномозговые травмы являются нестабильными. Также выраженность и характер клинических проявлений будут зависеть от уровня повреждения — чем он выше, тем больше степень возникающих на фоне травмы нарушений. Самая тяжелая клиническая симптоматика будет наблюдаться при локализации повреждений в шейном и грудном отделе, именно на эти случаи приходится наивысший процент летальности. При полном нарушении проводимости будет отмечаться отсутствие двигательной активности и чувствительности на участке ниже поражения, при частичном нарушении проводимости отмечается частичное сохранение двигательных и чувствительных функций на участке ниже повреждения с обязательным сохранением элементов чувствительности в нижних сакральных отделах.

For citation:
Lev Shlopak, Rehabilitation of patients after spinal cord injury. Journal of Family Medicine. 2020;8.
The full version of the article is available for subscribers of the journal
Article language:
Actions with selected: