Целью настоящего обзора является освещение предикторов аффективных расстройств у пациентов с рассеянным склерозом (РС), краткое изложение последних достижений в рамках изучения данной темы, а также обозначение направлений для дальнейших исследований.
Авторами был проведен поиск литературы в следующих базах данных: eLibrary, PubMed, Google Scholar, Cochrane Database of Systematic Reviews. Критерии включения: полнотекстовые статьи на русском и английском языках, опубликованные в рецензируемых журналах. Всего отобрана 51 публикация.
Группа аффективных расстройств занимает одно из ведущих мест в структуре коморбидности при рассеянном склерозе (РС). В целом, частота встречаемости аффективных расстройств среди пациентов с РС значительно выше, чем в общей популяции, однако причины и следствия данного явления неизвестны [1]. По распространенности лидирующую позицию занимает депрессия (23,7 %), далее следует тревога (21,9 %), несколько реже встречается биполярное аффективное расстройство (5.83 %), однако специфичных для РС расстройств не было выявлено [2]. Согласно систематическому обзору Hauer и соавт. (2021), среди пациентов с РС депрессия встречается в 21.1– 59.4 % случаев [3], при этом риск ее развития в течение жизни составляет до 50 % [4]. По данным Chen и соавт. (2021), распространенность БАР составляет 4,1 % [5], чаще данным заболеванием страдают женщины. В ряде исследований распространенность БАР в течение жизни варьировала в пределах от 0 до 16,2 % [6].
В России данная тема освещается более скромно, чем за рубежом: чаще всего рассматриваются расстройства депрессивного спектра, тогда как проблеме БАР при РС посвящены лишь единичные обзорные статьи [7]. Авторам удалось обнаружить лишь немногочисленные наблюдения по отдельным регионам. Так, доля пациентов с РС и коморбидной депрессией в работе Зарубиной и соавт. составила 55,7 % [8], в исследовании Кичеровой и соавт. — 67,8 % [9], Малыгина и соавт. — 23,3 % [10]. В приведенных отечественных исследованиях использовались выборки размером от 43 до 203 человек, тогда как в иностранной литературе анализируются более обширные когорты.