Отек легкого — остро возникающий синдром, характеризующийся накоплением избыточной жидкости во внесосудистых пространствах легких, нарушением газообмена, формированием тканевой гипоксии и ацидоза. При этом существует высокая вероятность развития полиорганной недостаточности [1].
Отек легкого диагностируют в 35– 39% случаев у пациентов с острой коронарной патологией, причем 69% больных данной группы нуждаются в интенсивной терапии, а 15% — в протезировании функции дыхания. Отек легкого является, вероятно, наиболее частой причиной острой дыхательной недостаточности у пациентов, находящихся в критическом состоянии [1].
1. По этиологии:
— кардиогенный;
— некардиогенный;
— смешанный;
— особые формы.
2. По патогенезу:
— вследствие увеличения капиллярного давления (основная причина):
— ишемическая болезнь сердца;
— острый инфаркт миокарда;
— аритмии различной этиологии;
— кардиомиопатии;
— миокардиты;
— выпотной перикардит;
— гипертонический криз;
— стеноз почечной артерии;
— феохромацитома;
— приобретенные и врожденные пороки сердца;
— аномалии развития перегородок сердца и магистральных сосудов;
— массивная инфузионная терапия;
— почечная недостаточность (анурия);
— в результате увеличения капиллярной проницаемости (острый респираторный дистресс-синдром взрослых, интоксикации, противоопухолевая химиотерапия, введение рентгеноконтрастных препаратов);
— вследствие нарушения лимфатического оттока (раковый лимфангит);
— вследствие изменения внутригрудного интерстициального давления (эвакуация плеврального выпота);
— вследствие снижения онкотического давления плазмы крови (гипоальбуминемия различной этиологии);
— смешанной этиологии (послеоперационный, нейрогенный отек легких, эклампсия и применение токолитиков, синдром гиперстимуляции яичников) [2].
Разделение на альвеолярный и интерстициальный отек легких не имеет клинического значения [3].