При решении вопроса о выборе конкретного метода эндоскопического гемостаза необходимо, с одной стороны, принимать во внимание клиническую эффективность метода в плане остановки и надежности профилактики кровотечения, а с другой — проводить оценку метода с учетом технической простоты и безопасности его исполнения, принимая во внимание также его доступность и стоимость.
В последнее время использование эндоскопической техники для остановки желудочно-кишечных кровотечений приобретает все бóльшую популярность. Для воздействия на кровоточащий сосуд используют различные по механизму методики, тем не менее не уступающие одна другой по эффективности. Полную информацию о месторасположении источника кровотечения и калибре поврежденного сосуда можно получить с использованием метода эндоскопической доплеровской ультрасонографии, позволяющей определить отсутствие или наличие кровотока в том или ином сосуде.
Прежде чем оценить объем повреждения и установить точное расположение участка кровотечения, необходимо очистить слизистую оболочку или полость органа от сгустков крови и остатков пищи, с этой целью целесообразно использовать эндоскопы с возможностью подачи направленной струи жидкости и ее дальнейшей аспирации по биопсийному каналу. В идеале остановка кровотечения с использованием эндоскопической аппаратуры должна проводиться в максимально сжатые сроки, как можно раньше непосредственно после поступления больного в стационар. Для удаления кровяных сгустков чаще всего прибегают к промыванию желудка через толстый зонд «ледяной» водой, тем самым достигаются два эффекта — очистка поля для проведения дальнейших гемостатических манипуляций и обеспечение вазоконстрикции на фоне воздействия низкой температуры. Обычно для проведения эндоскопических вмешательств достаточно обеспечения лидокаиновой анестезии зева с премедикацией с использованием промедола, но если больной крайне беспокойный, мешает проведению манипуляций, показана внутривенная седатация или эндотрахеальный наркоз.