Subscription request:

podpiska@panor.ru

For all questions:

+7 495 274-22-22

UDK: 616.89 DOI:10.33920/med-01-2506-12

Patients with severe head injuries, concomitant COVID-19 disease: features of treatment in the early postoperative period

Kanarsky A. D. State Budgetary Education Institution of Higher Professional Education «First Saint-Petersburg Pavlov State Medical University, Ministry for Health Care of Russian Federation», https://orcid.org/0000-0003-1500-1965
Sosnovsky A. S. State Budgetary Education Institution of Higher Professional Education «First Saint-Petersburg Pavlov State Medical University, Ministry for Health Care of Russian Federation», https://orcid.org/0009-0005-5485-9843
Cherebillo V. Yu. State Budgetary Education Institution of Higher Professional Education «First Saint-Petersburg Pavlov State Medical University, Ministry for Health Care of Russian Federation», http://orcid.org/0000-0001-6803-9954
Chernichenko V. K. State Budgetary Education Institution of Higher Professional Education «First Saint-Petersburg Pavlov State Medical University, Ministry for Health Care of Russian Federation», https://orcid.org/0000-0001-5671-6567

The problem of treating severe traumatic brain injury (TBI) is relevant in modern medicine and has great socio-economic importance. Materials and methods. During the study period April 2020 — June 2021, 50 patients aged 18 to 90 years (median 42.5 years) with SCT-verified compression of the brain (subdural, epidural hematomas) and verified by clinical and laboratory, instrumental data (PCR smear on SARS-COV-2, chest CT data) diagnosis «New coronavirus infection» were examined in St. Petersburg. Results. The administration of anticoagulants in the early postoperative period has no negative effect in the form of hemorrhage in the surgical intervention area, as well as bleeding from the postoperative wound (p<0.05). Early oxygenation of patients with TBI and COVID-19 certainly has a positive effect on the course of TBI. To date, the method can be effectively used in the treatment of patients with TBI and COVID-19. The technique is promising, and requires further randomized research. Conclusion. The concomitant diagnosis of "New coronavirus infection" and community-acquired polysegmental viral pneumonia in patients with severe TBI, with, due to the syndrome of mutual aggravation, negatively affects the outcome of treatment.

В конце 2019 г. в Китайской Народной Республике (КНР) произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 г. определила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, — COVID-19 («Coronavirus disease 2019»). Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции — SARS-CoV-2. Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным [1]

В настоящее время продолжается интенсивное изучение клинических и эпидемиологических особенностей заболевания, разработка новых средств его профилактики и лечения.

Наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является двусторонняя пневмония (вирусное диффузное альвеолярное повреждение с микроангиопатией), у 3–4 % пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

У части больных развивается гиперкоагуляционный синдром с тромбозами и тромбоэмболиями, поражаются также другие органы и системы (центральная нервная система, миокард, почки, печень, желудочно-кишечный тракт, эндокринная и иммунная системы), возможно развитие сепсиса и септического шока.

После получения ЧМТ у больного развивается локальная гипоксия в области участка повреждения головного мозга. Нарушается микроциркуляция, возникает отек. Нарушается, как приток, так отток крови. Происходит гибель клеток. Продуты распада клеток не удаляется своевременно. Появляется, так называемый, порочный круг. Отек еще больше сдавливает мелкие сосуды, что в свою очередь приводит к более грубым нарушениям микроциркуляции. В обычных условиях это все происходит на фоне высокой системной сатурации, около 97–99 %.

У больных с новой короновирусной инфекцией, уровень кислорода в крови снижается, в связи с поражением легочной такни. При этом оксигенация пациентов с COVID-19 по стандарту проводится при дыхательной недостаточности 2 и 3 степени и сатурации 90 % и ниже.

For citation:
Kanarsky A. D., Sosnovsky A. S., Cherebillo V. Yu., Chernichenko V. K., Patients with severe head injuries, concomitant COVID-19 disease: features of treatment in the early postoperative period. Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2025;6.
The full version of the article is available for subscribers of the journal
Article language:
Actions with selected: