Сахарный диабет (СД) — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов [2; 3].
Сахарный диабет 2-го типа — нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее [2; 3].
Оказание медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом 2-го типа регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “Эндокринология”», приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.12.2012 № 1581н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулинонезависимом сахарном диабете», приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 № 858н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете», клиническими рекомендациями «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», 7-й выпуск (утв. Российской ассоциацией эндокринологов, 2015) (www.raeorg.ru).
Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии (ВОЗ, 1999–2013) представлены в таблице 1 [3; 4].
Выбор индивидуальных целей лечения зависит от возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни, наличия тяжелых осложнений и риска тяжелой гипогликемии (табл. 2).
В связи с введением индивидуализированных целей терапии понятие компенсации, субкомпенсации и декомпенсации в формулировке диагноза у взрослых пациентов с СД нецелесообразно.
Данным целевым уровням HbA1с будут соответствовать следующие целевые значения пре- и постпрандиального уровня глюкозы плазмы (табл. 3).