Subscription request:

podpiska@panor.ru

For all questions:

+7 495 274-22-22

UDK: 616.8–008 DOI:10.33920/med-01-2511-03

Neuroimaging criteria for trigeminal neuralgia: role in the likelihood of recurrence after microvascular decompression

Kurnukhina Maria Yurievna PhD, Neurosurgeon, Pavlov St. Petersburg State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia, https://orcid.org/0000‑0002‑0254‑4066, e-mail: al-mary@mail.ru
Vladislav Cherebillo MD, Professor, Head of the Department of Neurosurgery, Pavlov St. Petersburg State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia, ORCID: http://orcid.org/0000‑0001‑6803‑9954
Politova Alina Olegovna Assistant Professor of the Department of Neurosurgery, Federal State Budgetary Institution «Russian Scientific Research Neurosurgical Institute named after Prof. A. L. Polenov» — branch of the Federal State Budgetary Institution «NMIC named after V.A. Almazov» Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia, ORCID: http://orcid.org/0000‑0003‑0726‑9865
Artyom Mikhailovich Brevdo First Pavlov State Medical University of St. Petersburg, St. Petersburg, Russia, ORCID: http://orcid.org/0000 0001 9548 5669
Gavrilov Gaspar Vladimirovich MD, Associate Professor, Head of NGO No. 2, Pavlov St. Petersburg State Medical University, St. Petersburg, Russia, ORCID: http://orcid.org/0000‑0002‑8594‑1533

Purpose. To evaluate neuroimaging criteria of trigeminal neuralgia and the effect on the recurrence rate in the postoperative period. Material and methods. A prospective study was conducted. There are 32 patients with clinical manifestations of type 1 TN and the presence of neurovascular conflict according to MRI of the brain. The age of the subjects ranged from 21 to 74 years old. All the studied patients underwent microvascular decompression of the trigeminal nerve root from retrosigmoid access. The neuroimaging criteria studied are: assessment of neurovascular conflict, cerebellopontine cistern parameters (cross-sectional area), trigeminal nerve parameters (length, cross-sectional area) and trigeminal pontine angle. Results. The present study analyzes the dynamics in various neuroimaging criteria of TN in the pre- and postoperative periods, their relationship with the frequency of recurrence. There was a significant decrease in the values of the trigeminal pontine angle (W=1,84; p=0,08), a decrease in length (W=2,4; p=0,036) and the cross-sectional area of the trigeminal nerve root (W=2,87; p=0.04) after microvascular decompression. Recurrence after microvascular decompression occurs more often in patients with initially (according to preoperative MR data) shorter (r=0.895; p=0.04) and thinner (r=0.945; p=0.015) by the root of the trigeminal nerve, a narrow cerebellopontine cistern (r=0.254; p=0.68). The acute trigeminal pontine angle before (r=0.945; p=0.015) and after surgery (r=1; p=0) is a predictor of redaction. Conclusion. Among the neuroimaging criteria affecting the high probability of recurrence after microvascular decompression, reliable predictors are acute trigeminal pontine angle, shortened and thinned trigeminal nerve root and narrow cerebellopontine cistern.

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия; tic douloureux; тик долороза; болевой тик; болезнь Фозерджилла) характеризуется повторяющимися, односторонними, кратковременными, резкими эпизодами боли в области иннервации тройничного нерва [1–3].

Самые ранние описания тригеминальной невралгии (ТН) относятся к XVII веку и принадлежат таким выдающимся клиницистам Германской академии естествоиспытателей «Леопольдина», как J. Fehr и E. Schmidt, и знаменитому философу J. Locke [4]. В середине 1700‑х годов N. André впервые связал боль при ТН с нервной системой и ввел термин «tic douloureux» [5, 6].

В 1773 г. J. Fothergill опубликовал 14 подробно описанных клинических случаев tic douloureux в своей книге «Of a Painful Affection of the Face», благодаря чему это заболевание получило название по автору — болезнь Фозерджилла. [7] Только в 1820 г. Ch. Bell связан данные боли с ганглием тройничного нерва, таким образом указывая на анатомическую основу синдрома [8].

В истории ТН 1748 г. охарактеризовался одной из первых попыток хирургического лечения. Ее осуществил J.D. Schlichting, но эффективность данного метода была незначительная [9, 10]. В течение XIX века было предложено и выполнено множество различных операций на периферических ветвях тройничного нерва, таких как нейротомия, нейроэктомия, перевязка нерва [5]. В дальнейшем с развитием анестезии расширялись и объёмы оперативных вмешательств.

В 1925 г. всемирно известный американский нейрохирург W. Dandy интраоперационно обнаружил компрессию корешка тройничного нерва сосудами и впервые предпринял попытку их разделения, с использованием фрагмента аутоткани [11]. В 1967 г. P.J. Janetta осуществил микроваскулярную декомпрессию корешка в препонтинной цистерне с применением тефлоновой прокладки. Благодаря P.J. Janetta ранее предложенный W. Dandy хирургический метод микроваскулярной декомпрессии тройничного нерва усовершенствовался и стал международным стандартом хирургического лечения пациентов с невралгией тройничного нерва I типа [12]. После 10‑летнего наблюдения P.J. Janetta были опубликованы хирургические результаты: у 68 % пациентов болевой синдром отсутствовал или был незначительным, рецидив наблюдался для 32 % [13].

For citation:
Kurnukhina Maria Yurievna, Vladislav Cherebillo, Politova Alina Olegovna, Artyom Mikhailovich Brevdo, Gavrilov Gaspar Vladimirovich, Neuroimaging criteria for trigeminal neuralgia: role in the likelihood of recurrence after microvascular decompression. Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2025;11.
The full version of the article is available for subscribers of the journal
Article language:
Actions with selected: