For all questions:

+7 495 274-22-22

UDK: 616.8–089 DOI:10.33920/med-01-2210-03

Morton's neuroma: etiology, epidemiology, pathogenesis, clinical picture, diagnosis, and modern principles of treatment

Maksim Vladimirovich Shpagin neurosurgeon, SBHI NR «City Clinical Hospital No. 39», PhD, apt. 37, 30/1, Generala Ivlieva str., Nizhny Novgorod, 603122, tel.: 8 920-29-69-028, e-mail: shpagin-maksim@rambler.ru, ORCID ID: 0000-0001-9847-3807
Anton Viktorovich Yarikov neurosurgeon, FBUZ «Privolzhsky District Medical Center» (2, Nizhne-Volzhskaya emb., Nizhny Novgorod, 603001, Nizhny Novgorod Region), GBUZ NO «City Clinical Hospital No. 39», GBUZ NO «City Clinical Hospital No. 13» (Nizhny Novgorod), Cand. honey. Sciences, FSAEI HE Lobachevsky State University of Nizhny Novgorod (25, Gagarina ave., Nizhny Novgorod), e-mail: anton-yarikov@mail.ru, ORCID ID: 0000-0002-4437-4480
Roman Olegovich Gorbatov Candidate of Medical Sciences, Researcher at GITO-INNOVATION LLC, Associate Professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery named after A.I. M. V. Kolokoltseva, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Health of Russia, 18/1, Verkhne-Volzhskaya emb., Nizhny Novgorod, 603155, e-mail: gorbatov.ro@yandex.ru, eLibrary SPIN: 4328–2363, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6920-0770
Alexander Petrovich Fraerman Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University», 18/1, Verkhne-Volzhskaya emb., Nizhny Novgorod, 603155, MD, Professor, Honored Scientist of the Russian Federation, ORCID: 0000-0003-3486-6124
Olga Aleksandrovna Perlmutter Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University», 144, Moskovskoe shosse, Nizhny Novgorod, 603028, MD, Professor, ORCID: 0000-0002-7934-1437
Aleksandr Vyacheslavovich Aleksandrov traumatologist-orthopedist of Federal State Budgetary Institution «Federal Siberian Scientific and Clinical Center» of FMBA of Russia, 26/2, Kolomenskaya str., Krasnoyarsk, 660037, Krasnoyarsk Region, e-mail: seruy_kardinal@bk.ru, SPIN-code: 7896–2006, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2794-8003
Mikhail Yuryevich Khokhlov traumatologist-orthopedist, Semyonov Central District Hospital, 11, Gagarina str., Semenov, 606650, Nizhny Novgorod Region, e-mail: khokhlovmikhail68@gmail.com, SPIN code: 6493–8803, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1880-9943
Nikolai Nikolaevich Kovalenko traumatologist-orthopedist, State Budgetary Institution of Healthcare «Lyskovskaya Central District Hospital», 14, 50 let VLKSM str., Lyskovo, 606210, Nizhny Novgorod Region, e-mail: nikolaikowal@mail.ru, SPIN-code: 6493–2003, ORCID: https:// orcid.org/0000-0002-1484-9803
Vladimir Vitalievich Prokopyev traumatologist-orthopedist, Sergach Central District Hospital, 11, Kazakova str., Sergach, 607510, Nizhny Novgorod Region, e-mail: volody_82@mail.ru, SPIN-code: 6665–2253, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1784-6783
Sergey Andreevich Alidin traumatologist-orthopedist, GBUZ NO «Lyskovskaya CRH», 14, 50 let VLKSM str., Lyskovo, 606210, Nizhny Novgorod Region, e-mail: alidin.sergo@mail.ru, SPIN-code: 6789–6890, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9674–8056
Evgeniy Nikolaevich Klementiev traumatologist-orthopedist, State Budgetary Institution of Healthcare «Lyskovskaya Central District Hospital», 14, 50 let VLKSM str., Lyskovo, 606210, Nizhny Novgorod Region, e-mail: seruy_kardinal@bk.ru, SPIN-code: 8896–8896, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4674-7893
Aleksey Aleksandrovich Antonenko 3rd year student, Volga Research Medical University, 18, Verkhne-Volzhskaya emb., Nizhny Novgorod, 603155, e-mail: antonenko_AA@rambler.ru, ORCID: 0000-0003-0209-1789

The article highlights the history of Morton's neuroma study. The epidemiology, etiology, and main risk factors that act as a trigger in the development of this pathology are presented. The main pathogenesis links are revealed. Modern ideas about the development of the pathological process and the results of morphological studies are reflected, indicating that a pseudoneuroma is formed on the intermetatarsal nerve during microtrauma. Modern methods of diagnostics and criteria for making a diagnosis are listed. The role of CT, MRI, radiography, and ultrasound is shown. The clinical picture of the disease is presented. The measures for the prevention and conservative treatment of Morton's neuroma are described. The significance of therapeutic and diagnostic blockades is indicated, as consequent regression of the pain syndrome is a confirmation of Morton's neuroma in the patient. The diseases with which it is necessary to differentiate the described pathology are listed. The main methods of surgical interventions performed for Morton's neuroma are presented.

Неврома Мортона (НМ) — доброкачественное утолщение, представляющее собой разрастание фиброзной ткани на стопе в области n. plantaris, проявляющееся приступами невралгии в ее переднем отделе [1, 2]. Данная патология имеет множество синонимов: метатарзалгия Мортона, подошвенная межпальцевая неврома, межпальцевой неврит, межплюсневая неврома, неврома стопы, болезнь Мортона, невропатия общих подошвенных пальцевых нервов [3, 4, 5]. НМ относится к группе туннельных невропатий и по МКБ-10 представляет класс «Болезни нервной системы» (G57.6 — поражение подошвенного нерва: метатарзалгия Мортона) [6]. Впервые об этом заболевании сообщил F. Civinini в 1835 г., описывая веретенообразный отек n. digitalis plantaris communis в III межплюсневом промежутке. Спустя 10 лет, в 1845 г., L.A. Durlacher в своем трактате по болезням стопы упомянул о форме невралгического поражения [6]. В 1876 г. Morton T.G. описал синдром, наблюдавшийся у 12 пациентов с «необычным и болезненным поражением 4-го плюснефалангового сустава» [7]. При изучении данной патологии Мортон предположил, что механическое сдавление нерва головками плюсневых костей является главным механизмом развития НМ [3]. В настоящее время НМ рассматривается как туннельный синдром, возникающий в переднем отделе стопы [7, 8, 9]. В англоязычной литературе в последнее время стал активно употребляться термин «синдром Чивинини — Мортона» (Civinini — Morton’s syndrome) [10]. Кроме того, для описания патологий, связанных с общими и n. digitalis plantaris communis различных локализаций, используют ряд эпонимов [11]. Для заболеваний, связанных с медиальным собственным подошвенным пальцевым нервом, используют фамилию Joplin (Джоплин); с 1-м межплюсневым промежутком — Heuter (Хойтер); со 2-м межплюсневым промежутком — Hauser (Хаузер); с 3-м межплюсневым промежутком — Morton (Мортон) и Civinini (Чивинини); с 4-м межплюсневым промежутком — Iselin (Изелин) [11].

Неврома Мортона в 4–10 раз чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет [6, 12]. НМ составляет 1,9 % среди заболеваний стоп и 7,3 % в этиопатогенезе метатарзалгий [4]. Наиболее часто встречается одностороннее поражение, но крайне редко наблюдается и двухстороннее [13]. В большинстве случаев НМ локализуется между головками III и IV плюсневых костей [3, 14]. Лишь в единичных работах приводятся данные об одинаковой частоте распределения НМ между II и III межплюсневыми промежутками.

For citation:
Maksim Vladimirovich Shpagin, Anton Viktorovich Yarikov, Roman Olegovich Gorbatov, Alexander Petrovich Fraerman, Olga Aleksandrovna Perlmutter, Aleksandr Vyacheslavovich Aleksandrov, Mikhail Yuryevich Khokhlov, Nikolai Nikolaevich Kovalenko, Vladimir Vitalievich Prokopyev, Sergey Andreevich Alidin, Evgeniy Nikolaevich Klementiev, Aleksey Aleksandrovich Antonenko, Morton's neuroma: etiology, epidemiology, pathogenesis, clinical picture, diagnosis, and modern principles of treatment. Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2022;10.
The full version of the article is available for subscribers of the journal
Article language:
Actions with selected: