Начиная со второй половины ХХ века проблема увеличения абсолютного и относительного числа пожилых людей в структуре населения стала актуальной для большинства стран мира. Заболеваемость у лиц пожилого (60–74 года) в 2 раза, старческого (75–89 лет) в 6 раз выше, чем у более молодых возрастных групп. Прогрессирующее старение населения развитых стран и связанные с этим проблемы на фоне достижений медицины явились стимулом к развитию геронтологии.
Существуют основные положения геронтологии, которые определяют качество оказания медицинской помощи пациентам этой группы:
– старение не является болезнью, оно неизбежно сопровождает развитие организма, однако в процессе старения развиваются специфические заболевания, характерные для этого возрастного периода;
– у пожилых и старых людей множество хронически протекающих заболеваний взаимно отягощают друг друга, ухудшая прогноз;
– на фоне общего снижения реактивности, особенностей течения воспалительных процессов, изменений системы иммунитета, возрастных сдвигов заболевания протекают атипично, часто — скрыто;
– диагностика болезней у людей старших возрастных групп требует иных подходов, является более сложной и трудоемкой;
– важнейшими принципами рациональной гериатрической фармакотерапии являются индивидуальный подход к подбору лекарственных доз, необходимость строго учитывать показания к применению, борьба с полипрагмазией, отказ от использования токсических препаратов;
– важной проблемой гериатрии является проблема деонтологических нарушений;
– еще одним важным аспектом является возрастающая потребность стареющего человека в посторонней помощи;
– приоритетом в геронтологии является профилактическое направление;
– основная часть проблем пожилого и старого человека — социальная, поэтому необходимо взаимодействие системы здравоохранения и социальной помощи по отношению к стареющим людям.
Порядок оказания медицинской помощи больным по профилю «геронтология» утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.01.2016 № 38н. Он включает в себя 16 положений и 9 приложений [1].