Ischemic stroke: reflexology in complex treatment and rehabilitation of patients

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое характеризуется внезапным появлением очаговых или общемозговых неврологических симптомов, сохраняющихся более 24 часов или приводящих к смерти больного в более ранние сроки в результате фокального ишемического повреждения или нетравматического внутричерепного кровоизлияния.

По характеру поражения выделяют два вида: ишемический и геморрагический инсульты [1, 6, 7, 8, 10, 13].

Ишемический инсульт вызван фокальным инфарктом, представляющим ограниченный ишемический некроз вещества головного мозга [1, 7, 10, 13].

Геморрагический инсульт — инсульт, который включает все формы спонтанного нетравматического кровоизлияния, характеризуется распространением крови из кровеносного русла в пространство между оболочками и (или) в ткани, желудочки головного мозга [7, 15].

Клинические варианты инсульта и их частота, по данным разных авторов, соответствуют следующим значениям:

I. Ишемический инсульт — до 85 % случаев:

Тромботический — 15–20 %;

Кардиоэмболический — 15–29 %;

Гемодинамический — 5–10 %;

Лакунарный — 15–20 %;

Криптогенный — 20–30 % [10, 13].

II. Геморрагический — до 15 % случаев:

Субарахноидальное кровоизлияние — 1–5%;

Внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние — 10–12 %;

Внутрижелудочковое кровоизлияние — менее 1 %.

Инсульты невыясненной этиологии составляют 36 % [10, 13].

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) включает в себя как инсульт, так и преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) — транзиторные ишемические атаки (ТИА), а также «малый инсульт» (инсульт с обратимым неврологическим дефицитом). «Малый» инсульт выделен в особую группу и характеризуется симптоматикой, регрессирующей в течение 3 недель [7, 10].

В практике важно выделять инсульт прогрессирующий (инсульт «в ходу»), при котором симптоматика продолжает нарастать, и завершившийся («полный»), при котором неврологический дефицит стабилизировался [10].