Проблема факторов, влияющих на развитие сосудистых когнитивных нарушений (СКН) остается до конца не изученной. Чаще всего их связывают с процессом атеросклероза, что безусловно обосновано при острых состояниях, например при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК), однако, при длительном течении артериальной гипертонии (АГ) без ОНМК в пожилом возрасте формирование СКН может быть обусловлено и другими факторами.
Известно, что головной мозг является органом-мишенью при АГ [1] и она доминирует как фактор риска при СКН [2]. У пациентов старшей возрастной группы при длительном течении АГ довольно часто происходит развитие СКН, которое ассоциировано с множеством процессов, включающих в том числе оксидативный стресс и воспалительные реакции [3], с формированием обширного лейкоареоза [4].
В ряде исследований [5, 6] высказывается мнение о том, что атеросклеротические изменения БЦА можно выделить как независимый фактор риска развития КН, в том числе у пациентов без предшествующих инсультов. Наличие «гемодинамически значимых» стенозов брахиоцефальных артерий (БЦА) более 70 % может значимо влиять на формирование СКН [7]. Дислипидемия, по литературным данным, коррелирует с развитием СКН [8], однако по данным некоторых исследований усиление СКН было ассоциировано со снижение холестерина липопротеидов высокой плотности (ХСЛПВП), при отсутствии корреляции между СКН и повышением общего холестерина (ХСобщ) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП). Таким образом, вопрос о влиянии уровня липидов крови на развитие СКН остается открытым.
По литературным данным изменения жёсткости аорты и крупных артерий при АГ имеют кардинальное значение для формирования СКН [9]. Сама по себе АГ вдет к изменению структуры стенки любого калибра, что приводит к изменению в медии, с чем коррелируют индексы жесткости [10]. Изменения жесткости артерий с возрастом во многом обусловлено генетически [11]. В дальнейшем АГ усугубляет в течение жизни фрагментацию эластина и изменение качества коллагена [12,13 ]. Каротидно-феморальная скорость распространения пульсовой волны (кфСРПВ) является «золотым стандартом» оценки аортальной жесткости [14]. Связь кфСРПВ (как и других показателей жесткости) с УКН подтверждается рядом исследований [15, 16].