Бразилия (официально — Федеративная Республика Бразилия) — суверенное государство в Южной Америке. Площадь — 8 515 767 км (эквивалентна 47,3 % южноамериканской территории). Будучи пятой среди стран мира по площади и численности населения (с более чем 207 млн жителей), Бразилия является наибольшей страной Латинской Америки, как по территории, так и по численности населения. Единственная португалоязычная страна во всей Америке. Столица — город Бразилиа. Бразилия была колонией Португалии с момента высадки Педру Алвареша Кабрала на берегу Южной Америки в 1500 г. до объявления независимости в 1822 г. в виде Бразильской империи. Бразилия стала республикой в 1889 г., хотя двухпалатный парламент, сегодня называемый Конгрессом, уходит корнями к 1824 г., когда была ратифицирована первая конституция. Действующая конституция определяет Бразилию как федеративную республику, являющуюся союзом Федерального округа, 26 штатов и 5564 муниципалитетов [11, 12].
Бразилия имеет девятую по величине номинального ВВП экономику в мире и седьмую по ВВП, рассчитанному по паритету покупательной способности. Экономические реформы принесли стране международное признание. Бразилия состоит в таких международных организациях, как ООН, G20, ВТО и Меркосур, а также является одной из стран БРИКС.
Значительное влияние на культуру страны оказала Португалия, бывшая метрополия. Официальным и практически единственным разговорным языком страны является португальский. По вероисповеданию большинство бразильцев — католики, что делает Бразилию страной с самым многочисленным католическим населением в мире.
Основные показатели системы здравоохранения Бразилии представлены в таблице [4–6].
В стране функционирует развитая сеть медицинских центров, амбулаторий, клиник и частных кабинетов. 80 % всех медицинских услуг оказываются государством, при этом Бразилия декларирует не только доступность, но и абсолютное равенство всех перед необходимостью получения того или иного вида медицинских услуг. Неотложная помощь гарантированно оказывается не только коренным жителям страны, но и всем приезжим. Этим часто пользуются жители соседних стран, например Венесуэлы. Для получения же дальнейшего лечения иностранцу необходимо иметь страховой полис. Около 70 % жителей Бразилии имеют полис государственного медицинского страхования, такой же полис может получить и нерезидент страны при условии подтверждения права на пребывание в стране. Следует также отметить высокую доступность лекарственных препаратов — в случае посещения врача, который выписывает медикаменты, их можно получить на месте. Только в случае отсутствия в данном лечебном учреждении необходимых лекарственных препаратов их придется приобретать самостоятельно, но удельный вес подобных случаев не превышает 10 %.
В 2003 г. в стране был принят Закон «О пожилых людях», согласно которому каждый бразилец, достигший определенного возраста, имеет право на гарантированное бесплатное лечение хронических заболеваний и обеспечение круглосуточного пребывания в стационаре в случае необходимости госпитализации [3].
Профессия врача в Бразилии не только почетная и уважаемая, но и приносящая хороший доход. Чтобы стать специалистом в медицинской сфере, необходимо отучиться около 11 лет. В Бразилии работает много выпускников, окончивших высшие учебные заведения в США и Аргентине. Основная масса врачей работает в частном секторе, а в государственных клиниках занята по контракту неполный рабочий день, обеспечивая предоставление в основном консультативных услуг. В больницах основную часть работы по уходу за больными обеспечивают медицинские сестры, а управленческие решения принимают менеджеры. Иногда на всю больницу может приходиться всего 5–7 врачей, приходящих только на осмотр и обеспечивающих ведение самых тяжелых пациентов. Работа в государственном учреждении здравоохранения приравнивается к госслужбе, поэтому получить ее не очень просто.
Рис. 1. Клиника Hospital Balbino (Рио-де-Женейро) Источник: https://medoverseas.ru/clinic/hospital-balbino/
Больших успехов бразильская медицина добилась в вопросах профилактики и борьбы со СПИД. Благодаря переходу на полное государственное обеспечение антиретровирусными препаратами всех нуждающихся смертность от этого заболевания в течение нескольких лет снизилась на 50 %. Именно Бразилия выступила перед ВОЗ с инициативой мирового регулирования цен на данную категорию препаратов с целью обеспечения свободного доступа к ним жителей стран третьего мира. Кроме того, Бразилией были выделены 8 млрд долл. на строительство фармацевтического завода в Мозамбике, на котором планировалось наладить выпуск антиретровирусных препаратов для жителей стран Южной Африки. Национальная программа профилактики и борьбы со СПИД в этой стране была признана одной из лучших в мире и получила заслуженную награду от Фонда Билла Гейтса [4].
Также следует отметить успехи в области вакцинации — в этой стране охват населения обязательной иммунизацией составляет 97 %. Именно в Бразилии функционирует самый крупный в Южной Америке фармацевтический завод по производству вакцин и иммунобиологических препаратов. Страна обеспечивает всеобщий охват иммунизацией жителей не только в пределах собственных границ, но и помогает соседям.
Рис. 2. Клиника San Paolo Источник: https://clinics.insure.travel/thailand/san-paolo-hospital.html
Бразильская медицина завоевала себе одно из ведущих мест на мировом рынке медицинского туризма. В этой стране данное направление является достаточно распространенным — ежегодно большой поток иностранцев стремится в страну для получения качественной и относительно недорогой медицинской помощи: Бразилия богата высококвалифицированными специалистами, медицинскими центрами и клиниками мирового уровня, получившими международную аккредитацию, при этом ценовая политика выгодно отличается от большинства стран Европы. По некоторым объективным данным, медицина по качеству в скором будущем сможет догнать уровень здравоохранения в США. Так, именно бразильские ученые достигли серьезных результатов в сфере эстетической и спортивной медицины, провели настоящую революцию в этих областях. Наиболее приоритетными направлениями в сфере медицинского туризма являются:
- кардиология и кардиохирургия, при этом отдельно следует выделить программу реабилитации, которая позволяет пациенту вернуться к полноценной жизни уже через 1,5 месяца;
- нейрохирургия и неврология, где используется самая современная техника и проводится ряд уникальных операций;
- пластическая и косметическая хирургия;
- иискусственное оплодотворение, в этом направлении работают ведущие специалисты со всего мира;
- стоматологические услуги, пересадка волос, борьба с ожирением и многое другое.
При этом, как уже говорились, цены на подобные операции ниже почти в 2 раза, чем в тех же Соединенных Штатах Америки. Клиники сохраняют абсолютную анонимность, поэтому именно сюда зачастую приезжают многие богатые и именитые люди со всего мира. Наибольшая загруженность медицинскими центрами и клиниками отмечается в крупных городах — Сан-Пауло и Рио-де-Жанейро. Ряд частных медицинских центров в Сан-Паулу признаны лучшими в Латинской Америке. В этом городе также функционирует много клиник по лечению бесплодия, учреждений по оказанию офтальмологической и стоматологической помощи, а также центров бариатрической хирургии [2].
Конечно, есть в системе оказания медицинской помощи Бразилии и свои неблагополучные стороны. Так, уровень материнской смертности на порядок превышает показатели европейских стран и составляет 60 случаев на 100 000 родов. Высокие цифры отмечаются и при регистрации случаев детской смертности. Из-за особенностей расположения и климатических условий в стране высок риск заболеваемости особо опасными инфекциями — желтой лихорадкой и лихорадкой Денге. Лихорадка Денге (другие названия — пятидневная лихорадка, финиковая болезнь, лихорадка жирафов) представляет собой передаваемую комарами вирусную инфекцию, которая по своему течению напоминает грипп, но в ряде случаев может иметь летальный исход. Человек, как и обезьяны, обладает чрезвычайной восприимчивостью к этой инфекции. Заражение может произойти даже при однократном укусе самок комаров рода Aedes. В тропических лесах Бразилии наблюдается круглогодичная циркуляция вируса, особенно высокая его активность отмечается в сезон дождей, поэтому туристам настоятельно не рекомендуется посещать эту страну в период с декабря по март.