Согласно официальной статистике на ноябрь 2021 г., в России зарегистрировано более 270 тыс. смертей от инфекции, вызванной новым коронавирусом SARS-CoV-2 (COVID-19) [1]. Одним из грозных и достаточно частых осложнений COVID-19 оказались артериальные и венозные тромбозы [2, 3], развитие которых ассоциируется с повышенным риском летального исхода [4]. Названный факт потребовал быстрого и активного внедрения антикоагулянтной профилактики у всех госпитализированных пациентов, что нашло отражение в самых ранних версиях «Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» [5].
Выдвигались гипотезы, что применение средств для коррекции гемостаза позволит улучшить динамику течения пневмонии, сократить число тяжелых форм заболевания, уменьшить сроки госпитализации и снизить смертность [6]. Сложилась парадоксальная ситуация, когда в отсутствие этиотропного лечения антикоагулянтная терапия стала восприниматься как средство спасения от COVID-19. Антитромботические препараты начали широко использовать на амбулаторном и стационарном этапах лечения при отсутствии убедительной доказательной базы по эффективности и безопасности такого подхода. Напряженная эпидемиологическая обстановка, агрессивное течение коронавирусного заболевания, колоссальная нагрузка на системы здравоохранения, рост смертности среди трудоспособного населения привели к появлению противоречивых лечебных подходов. Неоднозначные результаты когортных исследований не добавили понимания по вопросам целесообразности массового использования антикоагулянтов, выбора оптимального препарата и его дозы [7].
Окончательные ответы должны принести результаты проведенных рандомизированных клинических исследований (РКИ), которые начали публиковаться во второй половине 2021 г. Настоящая работа является результатом систематического обзора литературы и метаанализа результатов современных РКИ, оценивающих баланс пользы и риска применения повышенных доз антикоагулянтов у пациентов с COVID-19, находящихся на стационарном лечении.