For all questions:

+7 495 274-22-22

UDK: 616.89 DOI:10.33920/med-01-2306-12

Dysmorphophobic disorders in patients with anorexia nervosa and bulimia nervosa

Okonishnikova Elena Assistant of the Department of Psychiatry and Medical Psychology, Medical Institute, Peoples' Friendship University of Russia (RUDN), 117198, Moscow, Russia, Miklukho-Maklaya str., 6, e.okonishnikova@mail.ru, SPIN: 2070–5502, ORCID ID: 0000-0001-9085-8040
Bryukhin Andrey Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Psychiatry and Medical Psychology, Medical Institute, Peoples' Friendship University of Russia (RUDN), 117198, Moscow, Russia, Miklukho-Maklaya str., 6, a.bryukhin@hotmail.com, SPIN: 2407–6740, ORCID ID: 0000-0002-2879-7299

Anorexia nervosa (AN) and bulimia nervosa (BN) are manifested by cognitive, emotional and behavioral symptoms that disrupt the process of eating. They manifest in childhood, adolescence with a conscious restriction in food, and sometimes with a complete rejection of it, in order to correct imaginary fullness or sharply overestimated increased bodyweight. The psychopathological basis of AN and BN is the syndrome of dysmorphophobia or dysmorphomania, which is accompanied by a depressed mood, careful masking of both their experiences and body features, the desire to correct an imaginary defect in any way. The aim of the study was research pathological dissatisfaction with one's own appearance and to evaluate the diagnostic capabilities of questionnaires to determine the degree of dissatisfaction with one's own body and their impact on the affective state and quality of life of patients. Methods used in the study: clinical and psychopathological with anamnestic information from patients and their relatives and catamnestic observation data and psychometric. A study of 130 female patients with AN and BN aged 13 to 44 years showed the presence of symptoms characteristic of dysmorphophobic disorders in an absolutely overwhelming number of patients either in anamnesis or in the current mental state, as well as the degree of its influence on the affective state and quality of life. Dysmorphophobic disorders are axial in typical eating disorders — anorexia nervosa and bulimia nervosa. The absence of obvious dysmorphophobic or dysmorphomanic symptoms makes it possible to distinguish atypical variants from typical cases of AN and BN, as well as to identify other eating disorders and eating behavior, followed by the use of individual forms of therapy. The study indicates the prevalence, severity, persistence of dysmorphophobic symptoms and its role in the manifestation, dynamics and outcomes in typical variants of eating disorders.

Нервная анорексия (НА) и нервная булимия (НБ), которые принято рассматривать в качестве основных или типичных форм расстройств пищевого поведения (РПП), проявляются когнитивными, эмоциональными и поведенческими симптомами, способствующими нарушениям в приёме пищи [1,2]. Нервная анорексия (лат. anorexia nervosa) (от др. — греч. ἀν- — «без-», «не» и ὄρεξις — «позыв к еде, аппетит») — расстройство, характеризующееся преднамеренной потерей веса, индуцированной и поддерживаемой самим пациентом. Расстройство ассоциируется со сверхценностью внешности и веса, приводит к психопатологическому страху ожирения, становится навязчивой идеей стремления к худобе, и пациенты устанавливают для себя крайне низкий предел массы тела [3]. Нервная булимия (от греч. βοῦς — бык и λῑμός — голод, по-другому, «волчий» голод) — расстройство, характеризующееся повторяющимися приступами переедания, с последующей самоиндуцированной рвотой, нередко с использованием слабительных и мочегонных средств в качестве компенсаторных мероприятий. Расстройство имеет много общего с нервной анорексией, включая сверхозабоченность своей фигурой и массой тела [4].

НА и НБ чаще всего манифестируют в подростковом, юношеском, а в последнее время и в детском возрасте, с сознательного ограничения приема пищи, а иногда и с полного отказа от еды, с целью коррекции мнимой полноты или резко переоцениваемой имеющейся повышенной массы тела [5,6,7,8,9,10]. Распространенность НА в популяции составляет примерно 1,2% среди женщин и 0,29% среди мужчин [11]. Распространенность НБ по данным большинства исследований находится в широком диапазоне результатов: от 0,1% до 1,4% мужчин и от 0,3% до 9,4% женщин. [12].

Заболевания имеют тенденцию к затяжному и хроническому течению, а отказ от еды и использование таких способов снижения массы тела, как интенсивные физические упражнения, самопроизвольные рвоты, злоупотребление клизмами, мочегонными, слабительными, анорексигенными препаратами, приводят к развитию угрожающего жизни снижения массы тела вплоть до кахексии с практически полным отсутствием подкожно-жировой клетчатки, дистрофическими изменениями со стороны всех внутренних органов и значительным нарушением их функций; летальность при НА и НБ может достигать 30% [13,14]. Часть осложнений РПП редуцируются после выхода в устойчивую ремиссию, но отдельные патологические сдвиги могут сохраняться и в последствии [15,16]. Исследования проведенные, на Кафедре психиатрии и медицинской психологии Медицинского института РУДН, показали, что полная реабилитация наступала у 50% больных, частичная у 37% пациентов, дезадаптация в виде инвалидизации у 13% пациентов и характеризовалась утратой трудовой деятельности и нарушением социальных контактов [17].

For citation:
Okonishnikova Elena, Bryukhin Andrey, Dysmorphophobic disorders in patients with anorexia nervosa and bulimia nervosa. Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2023;6.
The full version of the article is available for subscribers of the journal
Article language:
Actions with selected: