На сегодняшний день полипозный риносинусит (ПРС) является одной из актуальных и трудно разрешаемых проблем современной оториноларингологии. Данное обстоятельство обусловлено достаточно большой распространенностью заболевания, достигающей, по оценкам отдельных специалистов, 15 % [1], большой долей ПРС в структуре патологии ЛОР органов (до 25 %) [2], а также выраженными субъективными проявлениями, которые заметно снижают качество жизни пациентов [3, 4].
Согласно последним исследованиям, посвященным данной проблеме, ПРС представляет собой результат хронического воспалительного процесса слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (ОНП) с образованием и рецидивирующим ростом полипов, морфологическим субстратом которых выступает отечная ткань слизистой оболочки с преимущественно эозинофильной и нейтрофильной инфильтрацией [5]. Ранее считалось, что за развитие хронического риносинусита без полипов ответственно воспаление 1 или 3 типа, которое представлено выраженной нейтрофильной инфильтрацией, экспрессией трансформирующего фактора роста (TGF) — β, интерлейкина (IL) — 6, IL-8 и IL17, в то время как за хроническим риносинуситом с полипами стоит воспаление 2 типа, которое представляет собой паттерн иммунного ответа с активацией Т-хелперов 2 типа, базофилов, эозинофилов, тучных клеток и лимфоидных клеток 2 типа и проявляется повышенной экспрессией тимусного стромального лимфопоэтина (TSLP), IL4, IL-5, IL-13, IL-25, IL-33 [6, 7]. Однако такое разделение не всегда правомерно, поскольку в одном и том же случае могут быть представлены цитокины, относящиеся к разным типам иммунного ответа, что характеризует одновременную работу нескольких популяций лимфоцитов.
Несмотря на совершенствование протоколов медикаментозной терапии, основным методом лечения ПРС выступает функциональная эндоскопическая синусохирургия (FESS). Однако даже безупречно проведенное хирургическое вмешательство не предотвращает возникновение рецидива полипоза, который, по оценкам ряда авторов, наблюдается у 50–60 % оперированных больных [8, 9]. Высокая частота рецидива полипов способствует поиску других, более эффективных методов лечения пациентов, формируя комплексный подход к проведению медицинской реабилитации. При этом важным критерием повышения эффективности хирургического этапа лечения является быстрый регресс послеоперационных воспалительных изменений функциональной активности слизистой оболочки носа и ОНП.