Шизофрения и расстройства шизофренического спектра (РШС) — хронические психические заболевания, типичное начало которых приходится на юношеский и молодой возраст. Несмотря на относительно невысокую распространенность (3,3 на 1000 человек), шизофрения является заболеванием со значительным и неуклонно растущим общим бременем болезни [1]. РШС связаны с выраженными нарушениями психосоциальных функций, что ведет к потере трудоспособности, ухудшению материального и социального положения, снижению способности самообслуживания, необходимости постоянной поддержки со стороны членов семьи и служб охраны психического здоровья. В 2016 году шизофрения заняла 12-е место в рейтинге 310 наиболее инвалидизирующих заболеваний и травм во всем мире [2], что обусловлено не только хроническим течением и ухудшением социальной адаптации, но и сокращением ожидаемой продолжительности жизни, высокой избыточной смертностью, в том числе связанной с сопутствующими соматическими заболеваниями, самоубийствами [3, 4]. Наибольшее бремя шизофрении приходится на возрастную группу 25–54 лет, т. е. наиболее трудоспособный и продуктивный возраст [2].
Для шизофренических расстройств характерно большое разнообразие симптомов, непрерывное или приступообразно-прогредиентное течение с повторяющимися психотическими эпизодами. Успех лечения шизофрении и прогноз болезни определяется не только возможностью достижения ремиссии, но и, главное, ее поддержания. Однако даже при постоянном приеме поддерживающей антипсихотической терапии сохраняется риск экзацербации психоза, что ведет за собой необходимость повторной госпитализации, увеличение дозировок нейролептиков или смена одних на другие с более мощной антипсихотической активностью (и чаще всего с более высоким риском побочных эффектов). Особенно актуально предотвращение обострения заболевания или возврата психотической симптоматики у больных с первым психотическим приступом с еще неопределенной траекторией болезни — по данным литературы, у 80 % из них в течение 5 лет развиваются повторные психозы [5]. Для пациентов с первым психотическим приступом характерен и наиболее высокий риск самостоятельной отмены терапии — до 42 % в течение 12 месяцев [6]. Повторные психотические приступы существенно ухудшают прогноз заболевания, усиливают дефицитарные изменения эмоционально-волевой сферы, когнитивных функций, снижают уровень социального функционирования, трудоспособность и качество жизни пациента.