Шизофрения, являясь одним из наиболее распространенных психических расстройств — болезненность до 0,8–1,0% [1] часто приводит к нетрудоспособности и нарушению социальной адаптации, в связи с чем ее изучение продолжает оставаться одной из актуальных проблем клинической психиатрии [1, 2].
Одна из главных проблем пациентов психиатрической клиники — несоблюдение режима лечения с последующими частыми обострениями и социальной дезадаптацией [2–5]. В то же время реалистичная внутренняя картина болезни является признаком нормализации в структуре клинико-психологической и адаптационно-компенсаторной модели [6].
Термин «комплаенс» (англ. Compliance — согласие, соответствие) означает добровольное следование пациента предписанному лечению, правильность и адекватность соблюдения врачебных рекомендаций [7], что непосредственно влияет на успех лечения и адаптацию пациентов [8].
Формирование комплаенса у больных шизофренией также зависит от особенностей внутренней картины болезни, осознания ими болезни и отношения к ней, состояния их когнитивной и эмоциональной сфер, используемых психологических защитных механизмов [8, 9]. Известно, что комплаентность выше у пациентов с критическим отношением к болезни [10].
Кроме этого, приверженность пациента к лечению зависит от правильности назначения антипсихотической терапии [11, 12], взаимоотношений с лечащим врачом [13, 14], от участия пациента в психотерапевтических и реабилитационных мероприятиях.
По мнению других авторов, комплаенс обуславливается такими показателями, как качество жизни пациента [15], а также комфортными внутрисемейными отношениями и достаточной поддержкой родственников [16, 17].
В свою очередь, к причинам, снижающим комплаенс, относят нарушение критики к болезни, большую продолжительность заболевания, наличие зависимости от какого-либо психоактивного вещества [18], выраженное побочное действие медикаментов [19], низкую социальную адаптацию пациента.
Поэтому только принятие во внимание всех особенностей пациента и его заболевания, а также адекватная психофармакотерапия в сочетании с реабилитационными мероприятиями способны сформировать у пациента необходимую приверженность к лечению и улучшить его адаптационный потенциал [20–23].