Формирование болевой функциональной системы впервые было рассмотрено П.К. Анохиным и его учениками во второй половине прошлого столетия в рамках созданной им теории функциональных систем. Теория была существенно дополнена Г.Н. Крыжановским, описавшим механизмы развития патологических функциональных систем, развивающихся на фоне нарушений регуляции.
Цель данного обзора дополнить представления о физиологической и патологической функциональной болевой системе с точки зрения современных исследований в этой области, обратить внимание на наиболее актуальные и требующие решения вопросы, а также возможные пути их решения.
Согласно определению, данному П.К. Анохиным: «функциональные системы представляют собой замкнутые организации, объединяющие центральные и периферические механизмы на основе постоянной афферентации от периферических органов, регулируемые по принципу обратной связи».
Конечной целью любой физиологической функциональной системы является достигнутый приспособительный эффект [1].
Физиологическая болевая функциональная система сигнализирует об опасности повреждения тканей. Её конечным приспособительным результатом является поведенческий акт, направленный на устранение имеющегося или потенциального повреждения [2–3].
Физиологическая система боли имеет защитное, адаптивное значение. Исследования состояний врожденной нечувствительности к боли показывают, что неспособность чувствовать боль связана с повышенным травматизмом, сопутствующими инфекциями и более короткой продолжительностью жизни [4].
Традиционно физиологическими считают острые болевые синдромы, которые сигнализируют о повреждении тканей. Однако в публикациях неоднократно отмечалось отсутствие прямой корреляции между наличием патологических изменений в тканях и возникновением болевого синдрома.
Так, согласно мнению исследователей, занимающихся нейровизуализацией, дегенеративные изменения позвоночника, спондилолиз, спондилолистез нельзя считать причиной болей в спине, так как эти изменения фиксируются одинаково часто у пациентов с болью и без нее [5–6].