For all questions:

+7 495 274-22-22

UDK: 616.367-073.756.8-089

Choice of surgical treatment of patients with asymptomatic pathology of the bile ducts on MRCP

Navdzhavonova N. Vladivostok State Medical University
Stegniy K. Vladivostok State Medical University
Udalova S. Vladivostok State Medical University

The main method of surgical treatment of gallstone disease is laparoscopic cholecystectomy, not always possible to perfom intraoperative cholangiography. Not diagnosed preoperatively pathological changes of the bile ducts can be a major cause of complications in the postoperative period. So the preoperative preparation is necessary to assess the state of the biliary tract. Diagnostic method of choice in these patients is an MRCP.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является одним из распространенных заболеваний и, по данным статистики ВОЗ, занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний, язвенной болезни и сахарного диабета. Длительно протекающая ЖКБ нередко сочетается с патологическими изменениями желчных протоков, такими как холедохолитиаз, стриктура терминального отдела холедоха (ТОХ), стеноз ТОХ, спазм сфинктера Одди, стенозирующий папиллит, стеноз сфинктера Одди, которые встречаются у 20-30% больных, оперируемых по поводу калькулезного холецистита, а у 4-20% возникающие патологические изменения протекают бессимптомно. Данная патология желчных протоков в дальнейшем способствует развитию холестаза и желчной гипертензии, приводящей к более тяжелым осложнениям ЖКБ: механической желтухе — 84,9%, холангиту — 42,3%, дуктогенному деструктивному панкреатиту — 40,3%. Холедохолитиаз в течение длительного времени может протекать бессимптомно и даже не проявляться на протяжении всей жизни — атипичная или бессимптомная формахоледохолитиаза. Присутствие таких «немых» камней в протоках не проходит для них бесследно — формируются стриктуры холедоха, наиболее часто в терминальном его отделе [5, 8, 12, 19]. Другим из частых осложнений ЖКБ является стеноз сфинктера Одди. Недиагностированные конкременты общего желчного протока у 10% больных, оперированных по поводу ЖКБ, могут быть причиной ряда осложнений в послеоперационном периоде, а также главным фактором развития постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). В настоящее время большинство авторов различают истинный ПХЭС как результат тактических и технических ошибок во время операции и не выявленных до операции заболеваний желчевыводящих путей, а также ложный, развивающийся в результате патологических состояний, не относящихся к желчным путям. ПХЭС, возникающий у пациентов после холецистэктомии, за последнее время значительно участился, что связано с распространением в последние годы малоинвазивных способов хирургического лечения ЖКБ, таких как лапароскопическая и холецистэктомия из минидоступа, при которых не всегда возможно произвести полноценное обследование желчных путей на предмет холедохолитиаза, стеноза терминального отдела холедоха, опухоли фатерова соска и другой патологии внепеченочных желчных протоков [5, 8, 12, 13].

For citation:
Navdzhavonova N., Stegniy K., Udalova S., Choice of surgical treatment of patients with asymptomatic pathology of the bile ducts on MRCP. Surgeon. 2015;8.
The full version of the article is available for subscribers of the journal
Article language:
Actions with selected: