Электрокардиостимулятор (ЭКС, искусственный водитель ритма — ИВР) — это медицинский прибор, предназначенный для воздействия на ритм сердца. Основной задачей кардиостимулятора является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьется недостаточно часто или имеется электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная блокада). Более 3 млн человек во всем мире уже пользуются кардиостимуляторами, и ежегодно устанавливается еще около 300 тыс. приборов [2].
Впервые в 1927 году А. Хаймен создал наружный электрокардиостимулятор и применил его в лечении больного с синдромом Морганьи-АдамсаСтокса. В 1958 году шведские ученые (Р. Элмкист) создали имплантируемый (полностью находящийся под кожей) кардиостимулятор. До настоящего времени происходят непрерывное развитие и модификация имплантируемых кардиостимуляторов [5].
Абсолютные показания к кардиостимулятору:
· брадикардия с ярко выраженными клиническими симптомами — головокружениями, синкопальными состояниями, синдромом Морганьи-Адамса-Стокса (МАС);
· эпизоды асистолии, продолжавшиеся более 3 секунд, зафиксированные на ЭКГ;
· если при физической нагрузке фиксируется частота сердечных сокращений ниже 40 в минуту;
· когда стойкая атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени сочетается с двухпучковыми или трехпучковыми блокадами;
· если такая же блокада возникла после инфаркта миокарда и проявляется клинически.
В случаях абсолютного показания к установке кардиостимулятора операция может производиться как планово, после обследований и подготовки, так и экстренно. При абсолютных показаниях противопоказания к установке кардиостимуляторов не учитываются.
Относительные показания для кардиостимулятора, имплантируемого на постоянной основе, следующие:
· если на любом анатомическом участке возникает атриовентрикулярная блокада третьей степени с ЧСС при нагрузке свыше 40 ударов, не проявляющаяся клинически;