По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.441–002 DOI:10.33920/med-10-2207-01

Значимость антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе как маркеров для диагностики аутоиммунного тиреоидита

Климов Владимир Анатольевич к.м.н., руководитель службы организации медицинской помощи ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова» Минздрава России, Klimov12008@rambler.ru, http://orcid.org/0000-0002-4699-7614

Среди группы аутоиммунных заболеваний поражение щитовидной железы занимает существенное место, наибольшее распространение при этом получил аутоиммунный тиреоидит, также называемый зобом Хашимото по имени японского ученого, впервые описавшего данный патологический процесс. По данным некоторых авторов, в Российской Федерации аутоиммунный тиреоидит отмечается примерно у 3–4 % населения, чаще всего поражение тканей щитовидной железы наблюдается у пациентов, склонных к развитию иных аутоиммунных заболеваний. Тиреоидит Хашимото сопровождается наличием высоких титров антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе в 95 % всех случаев. Постоянное ингибирование микросомальной пероксидазы со стороны антител к тиреопероксидазе способствует снижению синтеза гормонов щитовидной железы, следствием чего является развитие гипотиреоза. К одним из ведущих диагностических маркеров, позволяющих заподозрить развитие тиреоидита, относятся антитела к тиреоглобулину и антитела к тиреопероксидазе, представляющие собой специфические иммуноглобулины, чье действие направлено против фермента, отвечающего за образование активной формы йода. Доказано повреждающее действие этих антител на биохимические структуры, приводящее к нарушению продукции гормонов щитовидной железы и развитию хронической аутоиммунной патологии этого органа. Прямым следствием аутоиммунного тиреоидита является развитие состояния, при котором происходит снижение концентрации тироксина и трийодтиронина. Гипотиреоз сам по себе не представляет прямой опасности для жизни, но может значительно снизить ее качество, поскольку гормоны щитовидной железы принимают активное участие в процессах тканевого метаболизма, в том числе и кислородном обмене.

Литература:

1. Боташева В. С., Джикаев Г. Д. Оценка пролиферативной активности и апоптоза при аутоиммунном тиреоидите // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2013. — № 5. — С. 10–17.

2. Глазанова Т. В., Бубнова Л. Н. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: роль иммунологических и иммуногенетических факторов (обзор литературы) // Медицинская иммунология. — 2000. — № 3. — С. 257–270.

3. Гуревич Л. Е. Иммуногистохимические исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных поражений щитовидной железы // Архив патологии. — 2001. — № 4. — С. 18–21.

4. Жуковская О. А., Москаленко И. С. Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото) // Символ науки. — 2016. — № 5. — С. 54–61.

5. Рожко В. А. Современное состояние проблемы аутоиммунного тиреоидита // Проблемы здоровья и экологии. — 2019. — № 2. — С. 4–13.

6. Субхангулов З. М. Гистоморфология щитовидной железы и показания к применению циклоферона при аутоиммунном тиреоидите. // Медицинский вестник Башкорстана. — 2011. — № 1. — С. 15–22.

1. Botasheva V.S., Dzhikaev G. D. Otsenka proliferativnoi aktivnosti i apoptoza pri autoimmunnom tireoidite [Evaluation of proliferative activity and apoptosis in autoimmune thyroiditis] // Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza [Medical Bulletin of the North Caucasus]. — 2013. — No. 5. — P. 10–17. (In Russ.)

2. Glazanova T.V., Bubnova L. N. Autoimmunnye zabolevaniia shchitovidnoi zhelezy: rol immunologicheskikh i immunogeneticheskikh faktorov (obzor literatury) [Autoimmune thyroid diseases: the role of immunological and immunogenetic factors (literature review)] // Meditsinskaia immunologiia [Medical Immunology]. — 2000. — No. 3. — P. 257–270. (In Russ.)

3. Gurevich L. E. Immunogistokhimicheskie issledovaniia v differentsialnoi diagnostike dobrokachestvennykh i zlokachestvennykh porazhenii shchitovidnoi zhelezy [Immunohistochemical studies in the differential diagnosis of benign and malignant lesions of the thyroid gland] // Arkhiv patologii [Archives of Pathology]. — 2001. — No. 4. — P. 18–21. (In Russ.)

4. Zhukovskaia O.A., Moskalenko I.S. Autoimmunnyi tireoidit (zob Khashimoto) [Autoimmune thyroiditis (Hashimoto's goiter)] // Simvol nauki [Symbol of Science]. — 2016. — No. 5. — P. 54–61. (In Russ.)

5. Rozhko V.A. Sovremennoe sostoianie problemy autoimmunnogo tireoidita [The current state of the problem of autoimmune thyroiditis] // Problemy zdorovia i ekologii [Problems of Health and Ecology]. — 2019. — No. 2. — P. 4–13. (In Russ.)

6. Subkhangulov Z.M. Gistomorfologiia shchitovidnoi zhelezy i pokazaniia k primeneniiu tsikloferona pri autoimmunnom tireoidite [Histomorphology of the thyroid gland and indications for the use of cycloferon in autoimmune thyroiditis]. // Meditsinskii vestnik Bashkorstana [Medical Bulletin of Bashkortostan]. — 2011. — No. 1. — P. 15–22. (In Russ.)

Заболевания щитовидной железы занимают второе место в структуре эндокринной патологии после сахарного диабета, в последнее время отмечается тенденция к увеличению распространенности данных поражений. В щитовидной железе происходит образование трех основных гормонов — трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и кальцитонина. К основным компонентам, необходимым для образования гормонов, относятся йод и аминокислота тирозин. Поступление йода в организм обеспечивается за счет употребления в пищу воды и определенных продуктов. В крови происходит преобразование йода в йодид калия и натрия, проникающие в эпителий фолликулов железы. В клетках фолликулов под действием пероксидазы происходит превращение ионов йода в атомарный йод с последующим присоединением к тиреоглобулину или тирозину. Йодированный тирозин не имеет гормональной активности и представляет собой субстрат для образования тиреоидных гормонов Т3 и Т4 (что является результатом соединения двух йодированных форм тирозина).

Аутоиммунный тиреоидит представляет собой полиэтиологичное заболевание, в патогенезе которого значительную роль играет воздействие факторов окружающей среды, наследственная предрасположенность, а также нарушение иммунной регуляции. В структуре тиреоидной патологии на долю аутоиммунного тиреоидита приходится от 20 до 50 % случаев заболевания. Как и многие другие заболевания щитовидной железы, такие как зоб, гипо- и гипертиреоз могут представлять собой результат воздействия иммуногенетических процессов, сопровождающихся выработкой органоспецифических антител [1].

Заболевание развивается исподволь, симптоматика его малоспецифична. На фоне достаточно медленного прогрессирования постепенно происходит деструкция тканей щитовидной железы, вследствие чего отмечается снижение выработки гормонов с последующим развитием гипотиреоза. По имеющимся литературным данным, именно аутоиммунный тиреоидит чаще всего становится причиной возникновения гипотиреоза, на его долю приходится 70–80 % случаев заболевания. К развитию симптоматики гипотиреоза может привести как снижение выработки гормонов щитовидной железы, так и нарушение их функциональной активности [5].

Для Цитирования:
Климов Владимир Анатольевич, Значимость антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе как маркеров для диагностики аутоиммунного тиреоидита. Справочник врача общей практики. 2022;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: