Несмотря на наблюдающийся в последние десятилетия значительный прогресс в терапии, ранней диагностике и профилактике ишемической болезни сердца (ИБС), она продолжает оставаться на первом месте среди основных причин, формирующих высокий уровень смертности от болезней системы кровообращения. Одновременно происходит резкое «омоложение» ИБС, причем все чаще ее первым клиническим проявлением является инфаркт миокарда. Это делает эффективную профилактику, раннюю диагностику и адекватную своевременную терапию наиболее важными звеньями в борьбе с этим заболеванием.
Помимо применения современного медикаментозного лечения, следует отметить необходимость комплексного подхода к профилактике и терапии ИБС, включающего клинико-психологический аспект, поскольку личностные особенности больных и социально-стрессовые факторы играют существенную роль в ее манифестации и протекании. Доказательством этому служит появление нового термина «кардиопсихология», связывающего воедино различные области медицины. Так, в 1998 году в Германии было образовано кардиопсихологическое общество, в которое вошли ведущие специалисты из различных стран.
По определению, ИБС — это острое или хроническое поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения и возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Понятие ИБС охватывает как острые преходящие, так и хронические патологические состояния. Наиболее частым и кардинальным клиническим симптомом ИБС является характерная стенокардитическая боль. Шкала боли колеблется от нерезко выраженного чувства давления за грудиной до «экзистенциально уничтожающей» боли, однако лишь 20% ишемических эпизодов больные воспринимают как боль, а сами приступы могут провоцироваться физическим или эмоциональным напряжением [14]. Хорошо известно, что ИБС традиционно относится к группе так называемых психосоматических заболеваний, или «психосоматозов» [1; 3; 16].
В результате многочисленных эпидемиологических исследований выявлены соматические и психические факторы риска развития и прогрессирования ИБС, причем вероятность развития болезни возрастает по мере увеличения числа факторов, одновременно воздействующих на человека. К основным соматическим факторам риска относятся нарушения липидного обмена, артериальная гипертония, курение табака, сахарный диабет, увеличение массы тела, гиподинамия и наследственная предрасположенность.