Мексика — государство в Северной Америке, на севере граничит с Соединенными Штатами Америки, на юго-востоке — с Белизом и Гватемалой, на западе омывается водами Калифорнийского залива и Тихого океана, на востоке — водами Атлантического океана, Мексиканского залива и Карибского моря. Крупнейшая испаноязычная страна мира. Общая площадь Мексики составляет 1 972 550 км², в том числе около 6 тыс. км2 островов в Тихом океане (включая остров Гуадалупе и архипелаг Ревилья-Хихедо), Мексиканском заливе, Карибском море и Калифорнийском заливе. По площади территории Мексика занимает 13-е место в мире. Численность населения — 133 140 936 человек. Мексика административно делится на 31 штат и один федеральный округ.
Основные показатели системы здравоохранения Мексики представлены в таблице [4–6].
Первые больницы появились в Мексике в XVI веке и предназначались они исключительно для оказания медицинской помощи индейцам. Строились они за счет представителей духовенства. На современном этапе в стране функционирует более 5000 лечебных учреждений, правда, они имеют достаточно неоднородный уровень оснащения. Самые крупные и оборудованные в соответствии с требованиями мировых медицинских стандартов лечебные учреждения находятся в главных городах Мексики — Мехико, Монтерее, Гвадалахаре. Доступ к специализированной медицинской помощи для лиц, проживающих в небольших населенных пунктах, часто оказывается ограниченным.
Контроль над оказанием медицинской помощи населению осуществляется министерством здравоохранения. Лечебные учреждения относятся как к частному, так и к государственному сектору, для граждан Мексики оказание медицинской помощи в государственных учреждениях оказывается на бесплатной основе, однако они обязаны производить ежемесячные отчисления на удовлетворение медицинских нужд в виде налога. Эти выплаты покрывают все медицинские расходы не только застрахованного лица, но и всех членов его семьи. Выплачиваемая сумма напрямую зависит от плана приобретенного медобслуживания, а на ее величину может влиять, к примеру, наличие вредных привычек и регулярность посещения тренажерного зала. Нерезиденту страны для того, чтобы он мог рассчитывать на получение медицинской помощи, необходимо оформление страхового полиса. Индивидуальный страховой полис также может приобрести любой мексиканец как дополнение к своему основному плану медицинского обслуживания [3].
Рис. 1. Специализированная клиника по пластической хирургии — частная практика доктора Артуро Муньос Меза (Тихуана)
Самая большая в мире база данных о городах и странах Numbeo выполнила масштабную работу, целью которой было проведение сравнительной оценки качества оказания медицинской помощи в разных странах мира, и в прошлом году была опубликована статистика по уровню медицинского обслуживания в различных государствах (Health Care Index for Country). Эксперты провели оценку общего качества систем здравоохранения, уровня оснащенности больниц оборудованием, профессиональной подготовки врачей и в целом медицинского персонала, а также провели сравнительное оценивание стоимости обслуживания в клиниках. Информация была получена не на основании данных официальных источников, а путем массового тестирования жителей соответствующих стран. Таким образом, был выведен общий показатель — индекс качества системы здравоохранения, который позволяет судить, насколько плохо или хорошо обстоят дела с оказанием медицинской помощи в той или иной стране. Чем выше индекс — тем лучше уровень обслуживания. Последний раз рейтинг стран мира по уровню медицины был обновлен в середине 2019 г., Мексика заняла в нем 29-е место (к примеру, Россия в этом рейтинге расположена на 58-м месте, на одну позицию ее опережает Беларусь). Лидером данного списка явился Тайвань, за ним следуют Южная Корея и Япония. Интересно, что следующее, 30-е место в рейтинге принадлежит США, в то время как множество американских и канадских резидентов отправляются за получением стоматологической или косметологической помощи именно в Мексику. Частные лечебные учреждения в этой стране по уровню оснащения не уступают американским, в то же время стоимость проведения лечения отличается в разы. Так, например, если проведение круговой подтяжки лица в Америке может обойтись в 15–20 тыс. долларов, то в Мексике за ее проведение возьмут 5–7 тыс. Примерно такая же стоимость и разница в ней будет отмечаться при имплантации зубов (установке 6 имплантатов). Если еще десяток лет назад сфера медицинского туризма в Мексике охватывала в основном услуги дантистов и косметологов, то на современном этапе большой популярностью пользуется проведение бариатрического лечения, выполнение ортопедических операций (чаще всего по замене того или иного сустава), а также услуги врачей-офтальмологов (лазерная коррекция зрения). Сравнительно недавно начало набрать популярность такое направление, как сосудистая хирургия. Мексиканские врачи неплохо овладели техникой проведения аортокоронарного шунтирования и протезирования сердечного клапана, а эксперты ВОЗ утверждают, что качество лечения в частных клиниках Мексики сопоставимо с качеством лечения в клиниках США.
В Мексике функционирует достаточно развитая аптечная сеть, необходимые лекарственные препараты можно приобрести во многих аптечных пунктах. В то же время следует отметить, что без наличия рецепта врача нет возможности приобрести ни сильнодействующее обезболивающее, ни антибиотики. Мексика является страной, подарившей миру фармацевтическое наследие ацтекской медицины — траву наперстянку (из нее производят сердечные гликозиды), рвотный корень (ипекакуану), а также кору хинного дерева, которое используется в качестве противомалярийного средства. В наследие от индейцев европейцам достались и наркотики, относящиеся к кокаиновому ряду. Индейцы издавна использовали листья коки для жевания, но не всегда преследовали при этом цель получения одурманивания. Коренные жители Америки давно знали об обезболивающем эффекте коки и использовали это растение при проведении хирургических операций в качестве анестезии. Подтверждением тому является факт обнаружения в местах захоронения останков с трепанированными черепами. Кроме того, археологами при проведении раскопок были найдены свидетельства тому, что индейцы владели хирургической наукой, особенно преуспели в ней инки (ацтеки предпочитали лечение травами). В XIX веке листья коки были завезены в Европу, и немецкий химик Ниман выделил из них гидрохлорид кокаина. Сначала его использовали исключительно в качестве анестетика, и лишь некоторое время спустя обнаружили побочное действие — появление эйфории. После этого кокаин получил широчайшее распространение, его продавали, и не только в аптеках, в виде эликсиров и тоников. Одним из самых популярных напитков того времени считалось вино Мариани — смесь бордо и кокаина. Немного позже появился другой не менее популярный напиток, доживший до наших дней, правда, уже без кокаина, — речь идет обо всем известной кока-коле. В настоящее время кокаин представляет собой второй по значимости после опиатов «проблемный наркотик», злоупотребление которым представляет собой значительную социально-экономическую проблему [2].
Рис. 2. Клиника Hair In 1 Day (Гвадалахара)
В настоящее время Мексика является основным иностранным поставщиком марихуаны, кокаина и метамфетамина в США, а мексиканские наркокартели на оптовом незаконном рынке наркотиков в США занимают доминирующую позицию, занимаясь поставкой наркотиков из Колумбии. Следует отметить, что Мексика является в основном страной транзита наркотиков, потребление запрещенных веществ жителями страны незначительно [1]. Также относительно невысоким как для развивающихся стран является уровень распространения ВИЧ-инфекции/СПИД — по данным Всемирной организации здравоохранения, в Мексике ВИЧ-инфицированными являются около 0,3% популяции. Антиретровирусную терапию получают 86% лиц, нуждающихся в ее проведении. Определенную обеспокоенность у министерства здравоохранения Мексики вызывает распространенность туберкулеза — по состоянию на 2016 г. это заболевание было диагностировано у 1,1% населения. Из-за жаркого и влажного климата широкое распространение получила малярия, а низкое качество воды может привести к заражению брюшным тифом или гепатитом А. Поэтому в Мексике рекомендуется обязательно кипятить воду или покупать бутилированную, а собирающимся посетить эту страну в качестве туриста нелишним будет сделать предварительную прививку.