Фонастения (греч. phone – голос, stenos – узкий, тесный) нервное функциональное заболевание голоса, без видимых изменений в голосовом аппарате. Выражается в быстрой утомляемости, фальшивой интонации, изменении тембра. Развивается при неправильном пользовании голосовым аппаратом и чрезмерной голосовой нагрузке. В основе ее возникновения, помимо повышенной голосовой нагрузки, ведущей к перенапряжению гортани, лежат различные неблагоприятные ситуации, вызывающие расстройство нервной системы. Некоторые специалисты объясняют возникновение фонастении исключительно неправильной деятельностью фониаторного аппарата, другие исследователи считают, что в основе расстройств иннервации гортани лежат нервно-психические заболевания (неврастения, психастения, функциональные неврозы и др.) [1–5].
Профессиональный характер поражения. Кроме того, возникновение данного заболевания возможно у лиц голосо-речевых профессий: у медицинских работников, занимающихся педагогической деятельностью (профессорско-преподавательского состава медицинских и фармацевтических вузов, преподавателей медицинских и фармацевтических колледжей), вокалистов, актеров, чтецов, лекторов, экскурсоводов.
Для определения профессионального характера заболевания голосового аппарата необходимо: тщательное изучение анамнеза заболеваний и санитарно-гигиенической характеристики условий труда с целью выяснения степени голосовой нагрузки; динамическое наблюдение за больным с применением методов функционального исследования состояния гортани. Следует учитывать, что условно допустима норма голосовой нагрузки для лиц голосоречевых профессий 20 часов в неделю.
Исследованиями выделено три ведущих фактора в возникновении голосовых расстройств: психогенный, перенапряжение, функциональная неполноценность голосового аппарата. Причина функционального перенапряжения голосового аппарата во многом определяется длительной без отдыха голосовой деятельностью, неумелым пользованием фонационным дыханием, модулированием высотой и силой звука, неправильной артикуляцией. Помимо основного этиологического фактора – перенапряжения голосового аппарата в возникновении профессиональных поражений голосового аппарата имеет значение и специфика условий труда (нервно-эмоциональное напряжение, повышенная интенсивность фонового шума, плохая акустика помещений, перепады температуры окружающей среды, повышенная сухость и запыленность воздуха). Способствуют развитию профессиональных заболеваний гортани также несоблюдение гигиены голоса (табакокурение, алкоголь), воспалительные заболевания полости носа и глотки. Существенную роль играет аллергизация организма с развитием повышенной чувствительности к таким раздражителям, как пыль, осыпь красок с декораций, гримы, а также утомление и психогенная травма [6].