По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.89 DOI:10.33920/med-01-2511-05

Заболеваемость психическими расстройствами непсихотического уровня лиц трудоспособного возраста в г. Хабаровске

Литвинов Александр Викторович доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и психиатрии, КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края
Пастух Инна Альбертовна д-р мед. наук, профессор кафедры психиатрии наркологии и психотерапии Научно-образовательного института непрерывного профессионального образования им. Н.Д. Ющука, ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, ORCID: 0000‑0003‑2497‑0178, inchikp@yandex.ru
Кузнецов Сергей Владимирович доцент кафедры психиатрии и наркологии Федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России

С целью определения частоты случаев первичной заболеваемости психическими расстройствами непсихотического характера лиц трудоспособного возраста в общесоматическом учреждении и сравнение полученных результатов с данными отчетных статистических форм, проанализированы данные отчетных статистических форм № 10 МЗ РФ по Хабаровскому краю и г. Хабаровску за 2018–2022 гг.; 1572 медицинские карты пациентов в возрасте 20–59 лет общесоматической поликлиники г. Хабаровска в период с 2018 по 2022 гг.; 897 пациентов общесоматической поликлиники, предъявлявшие жалобы в том числе психопатологического характера. Использовались: клинико-эпидемиологический, клинико-психопатологический, психометрический методы исследования. Получены новые данные о первичной заболеваемости лиц психическими расстройствами не психотического характера в возрасте от 20 до 59 лет по результатам исследования в общесоматической поликлинике. Обнаружено расхождение как в показателях заболеваемости психическими расстройствами непсихотического характера у лиц трудоспособного возраста (по отчетным статистическим данным и по результатам эпидемиологического исследования), так и в диагностической структуре психических расстройств непсихотического уровня. Причина выявленных различий обуславливается спецификой клинических проявлений психических расстройств непсихотического уровня. Пациенты с признаками депрессивных и невротических расстройств редко обращаются к психиатру, что обусловлено особенностями психических нарушений, которые пациенты связывают с физическим неблагополучием и/или переутомлением. Пациенты с органическими и личностными расстройствами чаще попадают в поле зрения психиатров, по причине заметных эмоционально-волевых, интеллектуально-мнестических и поведенческих нарушений.

Литература:

1. Казаковцев Б.А. Динамика структуры заболеваемости психическими расстройствами в российской федерации в период с 2000 по 2020 гг. / Б.А. Казаковцев, А.В. Яздовская, Н.К. Демичева // Психическое здоровье. — 2022. — Т.17. — № 2. — С.11–20.

2. Чуркин А.А. Диагностическая структура больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства в РФ в 1999 г. / А.А. Чуркин, Н.А. Творогова // XIII съезд психиатров России. М., 2000. — С. 40.

3. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. Arlington: American Psychiatric Association, 2013

4. Baxter A.J. Global prevalence of anxiety disorders: a systematic review and meta-regression / A.J. Baxter, K.M. Scott, T. Vos, H.A. Whiteford // Psychol Med. — 2013; 43: 897–910.

5. Winsper C. The prevalence of personality disorders in the community: a global systematic review and meta-analysis / C. Winsper, A. Bilgin, A. Thompson. — 2020, 216 (2):69–78.

6. GBD 2019 Mental Disorders Collaborators. Global, regional, and national burden of 12 mental disorders in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Psychiatry. — 2022 Feb;9 (2):137–150.

7. ВОЗ, Психические расстройства: Информационный бюллетень Всемирной Организации Здравоохранения 2022 г., https:// www.who.int/ru/news-room/factsheets/detail/mental-disorders.

8. Семке, В.Я. Депрессивные расстройства — «неинфекционная эпидемия» XXI века / В.Я. Семке, Н.А. Корнетов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2003. — Т. 2, № 28. — С. 1–18.

9. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Руководство для врачей. — 4‑е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 720 с.

10. Барденштейн Л.М. Клиника, динамика и терапия дистимии // Ю.А. Александровский, Л.М. Барденштейн, А.С. Аведисова Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. М., 2000. — С. 136–162.

11. Жариков Н.М., Гиндикин В.Я. Распространенность пограничных психических расстройств среди лиц, не находящихся под наблюдением психиатрических учреждений // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2002. № 7. — С. 45–49.

12. Калинина Е.В. Характеристика больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства в Чувашской Республике (клинико-эпидемиологический, социально-демографический аспект) // Автореф. канд. мед. наук, Москва, 2011. — 24 С.

13. Орлова Н. В. Невротические расстройства у городского населения (клинико-эпидемиологический, фармакоэпидемиологический и организационный аспекты)// Автореф. канд. мед. наук, Москва, 2014. — 22 С.

14. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б. Депрессии в общемедицинской сети. Псих. расстройства в общей медицине. — 2010. — № 1. С. 4–3.

15. Кирпиченко А.А. Тревожные и депрессивные расстройства в общей врачебной практике: актуальные вопросы и нерешенные проблемы // Медицинский журнал. — 2021. № 2 (76). —С. 14–22.

16. Bohus M. Borderline personality disorder / M. Bohus, J. Stoffers-Winterling, C. Sharp // Lancet. — 2021.

17. Богдан А.Н. Пограничные психические расстройства в общесоматической практике / А.Н. Богдан, Л.А. Подрезова, Т.Р. Маркина // Справочник врача общей практики, 2009. — N 1. — С.27–31.

18. Носачев Г.Н. Могут ли врачи общей практики диагностировать и лечить депрессию и тревогу? Медицинское право, профессионализм, компетентность / Г.Н. Носачев, Е.А. Дубицкая // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2020, Т. 22, № 6. — С. 4–7.

19. Gotlib I.H. Cognition and depression: current status and future directions / I.H. Gotlib, J. Joormann // Annu.Rev. Clin. Psychol. — 2010. — Vol.6. — P. 285–312.

20. Papakostas G.I. Understanding and managing cognition in the depressed patient / G.I. Papakostas, L. Culpepper // J Clin Psychiatry. — 2015. — Vol.76 (4). — P. 418–425.

21. Pillay S.S. Recognition of happy facial affect in panic disorder. An. fMRI / S.S. Pillay, J. Rogowska, S.A. Gruber, N. Simpson, D.A. Yurgelun-Todd // J. Anxiety Disord. — 2006. — № 64 (5). — P. 356–365.

22. Погосова И.А. Клинические особенности панических расстройств при их сочетании с коморбидной психической и наркологической патологией / Неврологический вестник. —2012, Т. 44, № 3. — С. 42–47.

23. Погосова И.А. Динамика психологических проявлений коморбидных панических и аффективных расстройств в процессе фармакологических и психотерапевтических мероприятий / И.А. Погосова, К.Н. Голозубова // Практическая медицина. — 2017, Т. 2, № 1 (102). — С. 40–44.

24. Пивень Б.Н. Дефиниция и систематика психических расстройств непсихотического уровня. //XIII съезд психиатров России: Материалы съезда (10–13 октября 2000 г.). — М., 2000. — С.90.

25. Цыганков Б.Д. Психотерапия тревожно-депрессивных и невротических расстройств в стационарных условиях / Б.Д. Цыганков// Учебное пособие. Под общей редакцией Б.Д. Цыганкова. — М., 2019. —173 с.

26. Цыганков Б.Д. Возможности психометрической оценки коморбидных тревожных и депрессивных расстройств (по данным зарубежной литературы) / Б.Д. Цыганков, Я.В. Малыгин, Ю.В. Добровольская, А.Н. Ханнанова // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. — 2009. — Т. 109, № 6. — С. 91–94.

27. Цыганков Б.Д. Клинические варианты смешанного тревожного и депрессивного расстройства и их диагностика / Б.Д. Цыганков, Я.В. Малыгин // Здоровье и образование в XXI веке. — 2008. — № 4. — С.732.

28. Brown G.W. Psychosocial origins of depressive and anxiety disorders. Diagnostic issues in depression and generalized anxiety disorder / G.W. Brown, D. Goldberg, K.S. Kendler, P.J. Sirovatka et al. (eds.) // Arlington, Virginia. — 2010. — P. 303–332.

1. Kazakovtsev B.A. Dinamika struktury zabolevaemosti psikhicheskimi rasstroistvami v rossiiskoi federatsii v period s 2000 po 2020 gg. [Dynamics of the structure of the incidence of mental disorders in the Russian Federation from 2000 to 2020] / B.A. Kazakovtsev, A.V. Iazdovskaia, N.K. Demcheva // Psikhicheskoe zdorovie [Mental Health]. — 2022. — Vol.17. — No. 2. — P.11–20. (In Russ.)

2. Churkin A.A. Diagnosticheskaia struktura bolnykh s vpervye v zhizni ustanovlennym diagnozom psikhicheskogo rasstroistva v RF v 1999 g. [Diagnostic structure of patients with a newly diagnosed mental disorder in the Russian Federation in 1999] / A.A. Churkin, N.A. Tvorogova // XIII Congress of Psychiatrists of Russia. M., 2000. — P. 40. (In Russ.)

3. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. Arlington: American Psychiatric Association, 2013

4. Baxter A.J. Global prevalence of anxiety disorders: a systematic review and meta-regression / A.J. Baxter, K.M. Scott, T. Vos, H. A. // Whiteford. Psychol Med. — 2013; 43: 897–910.

5. Winsper C.A. Bilgin, A. Thompson The prevalence of personality disorders in the community: a global systematic review and meta-analysis / C. Winsper, A. Bilgin, A. Thompson — 2020, 216 (2):69–78.

6. GBD 2019 Mental Disorders Collaborators. Global, regional, and national burden of 12 mental disorders in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Psychiatry. — 2022 Feb;9 (2):137–150

7. WHO, Mental Disorders: World Health Organization Fact Sheet 2022, https://www.who.int/ru/news-room/factsheets/detail/mental-disorders.

8. Semke V.Ia. Depressivnye rasstroistva — «neinfektsionnaia epidemia» XXI veka [Depressive disorders — «non-infectious epidemic» of the 21st century] / V.Ia. Semke, N.A. Kornetov // Sibirskii vestnik psikhiiatrii i narkologii [Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology]. — 2003. — Vol. 2, No. 28. — P. 1–18. (In Russ.)

9. Aleksandrovskii Iu.A. Pogranichnye psikhicheskie rasstroistva [Borderline mental disorders]. A guide for doctors. — 4th ed., revised and supplemented. — M.: GEOTAR-Media, 2007. — 720 p. (In Russ.)

10. Bardenshtein L.M. Klinika, dinamika i terapiia distimii [Clinic, dynamics and therapy of dysthymia] / Iu.A. Aleksandrovskii, L.M. Bardenshtein, A.S. Avedisova // Psikhofarmakoterapiia pogranichnykh psikhicheskikh rasstroistv [Psychopharmacotherapy of Borderline Mental Disorders]. M., 2000. P. 136–162. (In Russ.)

11. Zharikov N.M. Raspovstranennost pogranichnykh psikhicheskikh rasstroistv sredi lits, ne nakhodiashchikhsia pod nabliudeniem psikhiatricheskikh uchrezhdenii [Prevalence of borderline mental disorders among persons not under the supervision of psychiatric institutions] / N.M. Zharikov, V.Ia. Gindikin // Zhurnal nevrologii i psikhiiatrii im. S.S. Korsakova [S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry]. — 2002. № 7. P. 45–49. (In Russ.)

12. Kalinina E.V. Kharakteristika bolnykh s vpervye v zhizni ustanovlennym diagnozom psikhicheskogo rasstroistva v Chuvashskoi Respublike (kliniko-epidemiologicheskii, sotsialno-demograficheskii aspekt) [Characteristics of patients with a newly diagnosed mental disorder in the Chuvash Republic (clinical and epidemiological, socio-demographic aspect)] //Abstract of the thesis for the degree of PhD Candidate in Medicine, Moscow, 2011. — 24 p. (In Russ.)

13. Orlova N.V. Nevroticheskie rasstroistva u gorodskogo naseleniia (kliniko-epidemiologicheskii, farmakoepidemiologicheskii i organizatsionnyi aspekty) [Neurotic disorders in the urban population (clinical and epidemiological, pharmacoepidemiological and organizational aspects)] // Abstract of the thesis for the degree of PhD Candidate in Medicine, Moscow, 2014. — 22 p. (In Russ.)

14. Smulevich A.B., Dubnitskaia E.B. Depressii v obshchemeditsinskoi seti [Depression in the general medical network]. Psikh. rasstroistva v obshchei meditsine [Mental Disorders in General Medicine]. — 2010; 1:4–3. (In Russ.)

15. Kirpichenko A.A. Trevozhnye i depressivnye rasstroistva v obshchei vrachebnoi praktike: aktualnye voprosy i nereshennye problemy [Anxiety and depressive disorders in general medical practice: topical issues and unresolved problems] // Meditsinskii zhurnal [Medical Journal]. — 2021. № 2 (76). — P. 14–22. (In Russ.)

16. Bohus M. Borderline personality disorder / M. Bohus, J. Stoffers-Winterling, C. Sharp // Lancet. — 2021.

17. Bogdan A.N. Pogranichnye psikhicheskie rasstroistva v obshchesomaticheskoi praktike [Borderline mental disorders in general mathematical practice / A.N. Bogdan, L.A. Podrezova, T.R. Markina] // Spravochnik vracha obshchei praktiki [Handbook of a General Practitioner], 2009. — No. 1. — P. 27–31. (In Russ.)

18. Nosachev G.N. Mogut li vrachi obshchei praktiki diagnostirovat i lechit depressiiu i trevohu? Meditsinskoe pravo, professionalizm, kompetentnost [Can general practitioners diagnose and treat depression and anxiety? Medical law, professionalism, competence] /G.N. Nosachev, E.A. Dubitskaia // Psikhiatriia i psikhofarmakoterapiia [Psychiatry and Psychopharmacotherapy]. — 2020. — Vol. 22, No. 6. — P. 4–7. (In Russ.)

19. Gotlib I.H. Cognition and depression: current status and future directions / I.H. Gotlib, J. Joormann // Annu.Rev. Clin. Psychol. — 2010. — Vol.6. — P. 285–312.

20. Papakostas G.I. Understanding and managing cognition in the depressed patient / G.I. Papakostas, L. Culpepper // J Clin Psychiatry. — 2015. — Vol.76 (4). — P. 418–425.

21. Pillay, S.S. Recognition of happy facial affect in panic disorder. An. fMRI / S. S. Pillay, J. Rogowska, S.A. Gruber, N. Simpson, D.A. Yurgelun-Todd // J. Anxiety Disord. — 2006. — № 64 (5). — P. 356–365.

22. Pogosova I.A. Klinicheskie osobennosti panicheskikh rasstroistv pri ikh sochetanii s komorbidnoi psikhicheskoi i narkologicheskoi patologiei [Clinical features of panic disorders in their combination with comorbid mental and narcological pathology] / Nevrologicheskii Vestnik [Neurology Bulletin]. — 2012, Vol. 44, No. 3. — P. 42–47. (In Russ.)

23. Pogosova I.A. Dinamika psikhologicheskikh proiavlenii komorbidnykh panicheskikh i affektivnykh rasstroistv v protsesse farmakologicheskikh i psikhoterapevticheskikh meropriiatii [Dynamics of psychological manifestations of comorbid panic and affective disorders in the process of pharmacological and psychotherapeutic measures] / I.A. Pogosova, K.N. Golozubova // Prakticheskaia meditsina [Practical Medicine]. — 2017, Vol. 2, No. 1 (102), P. 40–44. (In Russ.)

24. Piven B.N. Definitiia i sistematika psikhicheskikh rasstroistv nepsikhoticheskogo urovnia [Definition and the systematics of mental disorders of a non-psychotic level] / B.N. Piven // XIII Congress of Psychiatrists of Russia: Materials of the Congress (October 10–13, 2000). — M., 2000. — P. 90. (In Russ.)

25. Tsygankov B.D. Psikhoterapiia trevozhno-depressivnykh i nevroticheskikh rasstroistv v statsionarnykh usloviiakh [Psychotherapy of anxiety-depressive and neurotic disorders in stationary conditions] / B.D. Tsygankov //Textbook. Ed.B. D. Tsygankov. — M., 2019. —173 p. (In Russ.)

26. Tsygankov B.D. Vozmozhnosti psikhometricheskoi otsenki komorbidnykh trevozhnkh i depressivnykh rasstroistv (po dannym zarubezhnoi literatury [Possibilities of psychometric assessment of comorbid anxiety and depressive disorders (according to foreign literature)] /B.D. Tsygankov, Ia.V. Malygin, Iu.V. Dobrovolskaia, A.N. Khannanova// Zhurnal nevrologii i psikhiiatrii im. S. S. Korsakova [S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry]. — 2009. — Vol. 109. — № 6. — P. 91–94. (In Russ.)

27. Tsygankov B.D. Klinicheskie varianty smeshannogo trevozhnogo i depressivnogo rasstroistva i ikh diagnostika [Clinical variants of mixed anxiety and depressive disorder and their diagnosis] / B.D. Tsygankov, Iu.V. Malygin // Zdorovie i obrazovanie v XXI veke [Health and Education in the 21st Century]. — 2008. — No. 4. — P. 732. (In Russ.)

28. Brown G.W. Psychosocial origins of depressive and anxiety disorders. Diagnostic issues in depression and generalized anxiety disorder / G.W. Brown, D. Goldberg, K.S. Kendler, P.J. Sirovatka et al. // Arlington, Virginia. — 2010. — P. 303–332.

Высокая распространенность психических расстройств непсихотического уровня в последние десятилетия является предметом пристального внимания специалистов в области психиатрии и организации здравоохранения. Как отечественные, так и зарубежные авторы, единодушны во мнении, что частота встречаемости непсихотических психических расстройств (НПР) в населении высока и продолжает расти. Так, только по официальным статистическим данным, в диагностической структуре заболеваемости психическими расстройствами, на долю патологии непсихотического характера, приходится более 50,0 % от всех психических заболеваний [1, 2]. За период с 2000 по 2020 г. доля непсихотических расстройств в диагностической структуре общей заболеваемости увеличилась с 48,1 до 50,8 %, а в структуре первичной заболеваемости — с 71,5 до 73,1 % [1].

Согласно данным, опубликованным Американской психиатрической ассоциацией и другим зарубежным изданиям, абсолютное число случаев депрессии за период с 1999 по 2019 г. выросло на 17,8 % [3–6]. В информационном бюллетене ВОЗ от 2022 г. распространенность депрессий в мире за последние десятилетия выросла на 18 % [7], депрессия заняла первое место и приобретает характер эпидемии [7, 8].

Органические НПР согласно отечественным статистическим данным, составляют значительную долю в группе НПР (38,5–48,5 %). На втором месте по частоте встречаемости невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (29,0–20,2 %,), на третьем — расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (7,4–6,9 %), на четвертом — аффективные расстройства (4,3–5,0 %) [1]. По результатам популяционных исследований доля невротических и депрессивных расстройств существенно выше. В работе Ю. А. Александровского с соавт., 2007 г., среди работников различных предприятий, проходивших периодические профилактические медицинские осмотры, уровень распространенности депрессий составил 64 % [9]. В ряде отечественных работ получены схожие результаты [10–12]. Результаты подобных исследований выявляют также высокую распространенность невротических [13–15] и личностных расстройств [16].

Для Цитирования:
Литвинов Александр Викторович, Пастух Инна Альбертовна, Кузнецов Сергей Владимирович, Заболеваемость психическими расстройствами непсихотического уровня лиц трудоспособного возраста в г. Хабаровске. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2025;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: