ПР (эпизодическая пароксизмальная тревога), включенное в МКБ 10 как заболевание F41.0: «Характерной чертой расстройства являются рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены какой-либо особой ситуацией или комплексом обстоятельств и, следовательно, непредсказуемы. Как и при других тревожных расстройствах, основная симптоматика включает внезапное возникновение сердцебиений, боли за грудиной, ощущение удушья, тошноту и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Кроме того, как вторичное явление часто присутствует боязнь умереть, потерять контроль над собой или сойти с ума» [8].
Диагностическими критериями, согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам IV издания (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders IV), являются:
1. Пульсации, сильное сердцебиение, учащенный пульс.
2. Потливость.
3. Озноб, тремор.
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка.
5. Затруднение дыхания, удушье.
6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки.
7. Тошнота или абдоминальный дискомфорт.
8. Ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние.
9. Ощущение дереализации, деперсонализации.
10. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
11. Страх смерти.
12. Ощущение онемения или покалывания (парестезии).
13. Волны жара и холода.
Панические атаки (ПА) возникают внезапно и развиваются очень быстро. У некоторых пациентов ПА случаются вечером, перед и даже во время сна. Непредсказуемость возникновения приступа, быстрое нарастание симптоматики и силы приступов вызывают у пациентов страх, так как ассоциируются с сердечными приступами и или другими опасными заболеваниями [7].
С течением времени панические приступы возникают все чаще, реальных причин найти не удается, и пациенты начинают думать, что у них действительно есть серьезное заболевание, которое просто не могут диагностировать. Для пациента ПА — очень пугающее состояние. К страху во время приступа добавляется страх возникновения приступа, и этот страх становится одним из механизмов раз вития приступов. Постоянный страх приводит к дезадаптации, снижению качества жизни и трудоспособности. С одной стороны, человек с ПА боится, что все узнают о его проблеме, с другой стороны, одиночество пугает его задержкой с получением срочной медицинской помощи.