При рассмотрении вопроса о затратах на вакуумную терапию ран (ВТР) обычно учитывается только стоимость оборудования, в частности при сравнении, например, с марлевыми раневыми повязками. Если брать в расчет только стоимость оборудования, то тогда уходят от внимания скрытые расходы, включающие стоимость госпитализации и перевязочных средств и последующие расходы на лечение возможных осложнений. Таким образом, стоимость непосредственно оборудования не дает полного понимания, может ли ВТР сократить расходы в рамках общего бюджета медицинского учреждения.
Найти доказательства экономии средств в трех клинических испытаниях и выяснить, является ли ВТР основным фактором экономии в трех исследованиях из трех стран.
Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, выполненное в Нидерландах Vuerstaek и др. (Ж. «Васк. хирургия», 2006, 44, 1029–1037), учитывает истории 60 пациентов с хроническими язвами нижних конечностей, не проходящими более 6 месяцев, хирургические методы лечения для которых были исчерпаны. Стационарная ВТР сравнивалась со стандартной терапией ран (СТР) с применением альгинатов и гидрогелей для полного заживления. Среднее время заживления сократилось с 45 дней для СТР до 29 дней для ВТР (рис. 1). Оба типа лечения продолжались до стопроцентной грануляции раневого ложа, после чего следовала полнослойная пункционная пересадка. Время приживления при ВТР также было меньше, чем при СТР, – 7 и 17 дней соответственно. Это привело к значительной экономии расходов, даже при сравнении стоимости ухода за раной без учета более длительного срока госпитализации.
В аналогичном исследовании в Нидерландах под авторством Moues и др. (Ж. «Лечение ран», 2005, 14, 224–227) ВТР сравнивалась с традиционной терапией (ТТ) с влажной марлей для ран во всю толщину кожи у 54 пациентов. Срок образования здорового грануляционного слоя на раневом ложе для хирургической трансплантации снизился с 9,9 дня для ТТ до 7,2 дня для ВТР. Несмотря на более высокую стоимость системы для ВТР по сравнению с дешевой влажной марлей, общие затраты на лечение были примерно одинаковыми.