Расстройства пищевого поведения (РПП) характеризуется наличием навязчивых мыслей и страхов, связанных с едой, похудением, образом тела, прибавкой массы тела, которые сопровождаются компульсивным, ритуальным поведением, связанным со способами похудения, проверками объемов своего тела. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) широко распространенно при РПП [1, 2]. Взаимосвязь между этими двумя расстройствами сложна, поскольку они имеют некоторые сходные черты и симптомы [3]. Исследования показывают, что люди, страдающие коморбидно и ОКР, и РПП, более склонны к манифестации депрессии и расстройств тревожно-фобического спектра, которые манифестируют вторично в ответ на стресс и психоэмоциональный дискомфорт [4]. Симптомы ОКР могут значительно ухудшить способность человека функционировать, приводя к социальной дезадаптации [5]. На фоне обсессивно-компульсивной симптоматики отмечается более тяжелое течение РПП. Компульсивные ритуалы часто могут служить способом контроля над тревогой, связанной с приемом пищи. В зарубежных исследованиях отмечалась взаимосвязь между увеличением индекса массы тела и снижением выраженности депрессивных и тревожных состояний у пациентов, страдающих нервной анорексией [6–8].
Целью настоящего исследования является оценка взаимосвязи между степенью снижения массы тела и психоэмоциональным состоянием: оценить степень снижения массы тела и ее влияние (на проявление симптомов тревоги, депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства у пациентов с РПП), а также изучить изменения выраженности симптомов тревожно-депрессивного и обсессивно-компульсивного спектра на разных этапах стационарного лечения, чтобы выявить, как повышение массы тела влияет на психоэмоциональное состояние пациентов.
Настоящее исследование выполнено в результате сотрудничества между кафедрой психиатрии и медицинской психологии им. М. В. Коркиной ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы» и Центром изучения расстройств пищевого поведения (ООО «ЦИРПП»). Для выполнения задач данного исследования было создана выборка из пациентов женского пола (n = 40), находящихся на стационарном лечении с расстройствами пищевого поведения, диагнозы соответствуют в МКБ — 10 кодам F50.0, F50.1 (Нервная анорексия, нервная анорексия с булимической симптоматикой). Критерии включения в исследование предусматривали наличие установленного диагноза РПП, а также согласие пациентов на участие в исследовании, что обеспечивало соблюдение этических норм. Все пациенты получали лечение, состоящее из нутритивной поддержки, используемым средством для парентерального питания являлся Кабивен (Aminoacids for parenteral nutrition+Other medicines [Fat emulsions + Dextrose + Multimineral]), а также полноценное энтеральное питание, составленное врачом-диетологом с учетом соматического состояния пациенток и их текущего индекса массы тела (ИМТ). Энтеральное питание разрабатывалось с учетом индивидуальных потребностей каждой пациентки, что позволяло обеспечить оптимальный уровень нутритивной поддержки и способствовало улучшению общего состояния здоровья. Также проводилась психофармакотерапия, индивидуальные и групповая психотерапия. Психофармакотерапия проводилась по единой схеме для всех пациенток, что позволяет не учитывать влияние различий в медикаментозном лечении при анализе изменений психического состояния. В ходе исследования была проведена клиническая беседа при поступлении в стационар и спустя месяц от начала лечения, а также были использованы специализированные опросники: PHQ — 9 (шкала депрессии), GAD — 7 (шкала тревожности), Шкала Йеля — Брауна (шкала для оценки симптомов обсессивно-компульсивного расстройства). Использование этих опросников позволило получить количественные данные о состоянии психоэмоционального здоровья пациенток до начала лечения и по его завершении, что способствовало более точному анализу динамики симптомов. Статистический анализ проводился с помощью программы Jamovi 2.3.28. Для анализа данных использовались описательные статистики, а также методы проверки гипотез, включая корреляционный анализ по Пирсону, что обеспечивало надежность полученных результатов. Важно отметить, что все статистические тесты проводились с учетом уровня значимости p < 0,05.