По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–006.48

Взаимодействие диагностических служб при выявлении редких заболеваний желудочно-кишечного тракта (на примере клинических случаев шванном)

Ольга Викторовна Дробышева врач-эндоскопист эндоскопического отделения, ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, rygii_drobysh@mail.ru
Михаил Николаевич Кузин врач-эндоскопист, заведующий эндоскопическим отделением, главный внештатный специалист по эндоскопии, ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, KuzinMN@ya.ru
Дмитрий Николаевич Белослудцев врач-хирург, заведующий хирургическим отделением, ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, доцент кафедры экспериментальной и ядерной медицины Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н. И. Лобачевского», к.м.н., belosludcev@pomc.ru
Любовь Владимировна Шкалова заведующая патологоанатомическим отделением, ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, к.м.н., L_Shkalova@mail.ru

В статье на примере двух клинических примеров представлено взаимодействие диагностических служб при выявлении одной из наиболее редко встречающихся неэпителиальных опухолей желудочно-кишечного тракта — шванномы.

Литература:

1. Бредихина, Е. В. Современная диагностика субэпителиальных образований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (Практическое пособие для врачей) / Е. В. Бредихина, С. А. Дриго. — Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2016.

2. Добронец В. В. Доброкачественные опухоли желудка (часть 2. Неэпителиальные опухоли): учебно-методическое пособие / В. В. Добронец, М. Н. Кузин, Л. В. Шкалова [и др.]. — СПб: СпецЛит, 2019. –101 с.

3. Курушкина, Н. А. Эндосонография в диагностике и выборе лечебной тактики при подслизистых новообразованиях верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Дисс. … канд. мед. наук / Н. А. Курушкина. — Москва.

4. Wang W. E. B. Schwannoma of the colon: A case report and review of the literature / W. E. B. Wang, W. B. Chen, J.-J. Linetal // Oncology Letters. — 2016. — P. 2580–2582. — DOI: 10.3892/ol.2016.4271.

5. Кузин, М. Н. Биопсия в эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта: учебно-методическое пособие / М. Н. Кузин, А. М. Субботин, С. С. Кузнецов, Е. И. Ефимова. — Н. Новгород: Изд-во Нижегородской гос. мед. академии, 2017. — 196 с.

6. Нечипай, А. М. ЭУСбука: Руководство по эндоскопической ультрасонографии / А. М. Нечипай, С. Ю. Орлов, Е. Д. Федоров. — М.: Практическая медицина, 2011. — 400 с.

7. Barbeiroa, S. Schwannoma — A Rare Subepithelial Lesion of the Colon / S. Barbeiroa, C. Martinsa, C. Gonёcalves // GE Port. J. Gastroenterol. — 2015. — Vol. 22 (2). — P. 70–74.

8. Atmatzidis, S. Gastric schwannoma: a case report and literature review / S. Atmatzidis, G. Chatzimavroudis, D. Dragoumis, P. Tsiaousis [et al.] // HIPPOKRATIA. — 2012. — Vol. 16 (3). — P. 280–282.

9. Singhal M. Giant cellular neurilemmoma, a rare mesenchymal tumour of the oesophagus: A case report / M. Singhal, V. Misra, V. Dhingra, Misra S. P. // International Journal of Case Reports and Images. — 2012. — Vol. 3 (10). — P. 35–39.

10. Yoon W. Gastric Schwannoma: A Rare but Important Differential Diagnosis of a Gastric Submucosal Mas s/ W. Yoon, K. Paulson, P. Mazzara [et al.] // Case Reports in Surgery. — Vol. 2012. — P. 5.

11. Tao, K. Clinicopathologic Features of Gastric Schwannoma / K. Tao, W. Chang, E. Zhao, R. Deng [et al.] // Medicine. — 2015. — Vol. 94 (45)

Шваннома (синонимы: невринома, нейролеммома) — медленно растущая, однородная, обычно доброкачественная опухоль, развивающаяся из шванновских клеток нервной оболочки. Может встречаться в любой области, но чаще поражаются голова, шея, верхние и нижние конечности. Особенно часто отмечается поражениеVIII пары (слухового нерва). Заболевание развивается спорадически или в связи с системным заболеванием — нейрофиброматозом. По данным литературы, шванномы желудочно-кишечного тракта встречаются крайне редко, составляя около 1 % всех опухолей ЖКТ и 2–6 % мезенхимальных опухолей ЖКТ, наиболее часто поражая желудок (до 70 % всех случаев), далее следует толстая и прямая кишка, имеются единичные наблюдения опухоли тонкой кишки и пищевода. Точная частота встречаемости не изучена. Для сравнения гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО) встречается в 50–100 раз чаще.

Впервые морфологическую структуру шванномы описал J. Verocay в 1908 г., а первое удаление ее было осуществлено R. Leriche в 1911 г. Первое описание шванномы ЖКТ принадлежит Y. Daimaru, который идентифицировал опухоль на основе положительного иммунного окрашивания S-100.

Опухоли отличаются медленным ростом, обычно протекают бессимптомно и в большинстве случаев обнаруживаются случайно при обследовании. Чаще развиваются в возрасте от 50 до 70 лет (средний возраст — 58 лет) с преимущественным поражением женщин в соотношении к мужчинам 2:1. Клинические проявления неспецифичны, зависят от размера и локализации опухоли. При шванномах пищевода возможно развитие дисфагии, при поражении желудка возможны жалобы на периодические боли, чувство тяжести в эпигастрии, слабость, потерю аппетита, рвоту, дисфагию при локализации в зоне кардии и нарушение эвакуации пищи из желудка при локализации в пилорическом канале. При поражении тонкой кишки возможно развитие анемии, инвагинации, кишечной непроходимости, при локализации в толстой и прямой кишке пациенты могут предъявлять жалобы на вздутие живота, задержку стула, затруднения при дефекации. Иногда пациентов беспокоит усталость, повышение температуры.

Для Цитирования:
Ольга Викторовна Дробышева, Михаил Николаевич Кузин, Дмитрий Николаевич Белослудцев, Любовь Владимировна Шкалова, Взаимодействие диагностических служб при выявлении редких заболеваний желудочно-кишечного тракта (на примере клинических случаев шванном). Врач скорой помощи. 2022;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: