Исследования последних лет убедительно свидетельствуют о наличии связи между папилломавирусной инфекцией (ПВИ) и возникновением различных новообразований у человека и животных. На сегодняшний день не вызывает сомнения вирусная этиология ювенильного респираторного папилломатоза гортани [1], папиллом — бородавок, остроконечных и плоских кондилом, а также агрессивного цервикального рака [2]. В литературе последнего десятилетия активно обсуждается вопрос о причастности ПВИ к возникновению инвертированной папилломы (ИП) носа и о роли взаимодействия вируса папилломы человека (ВПЧ) с геном опухолевой супрессии p 53 [3]. Это предположение основано на особенностях взаимодействия ВПЧ с клетками многослойного плоского эпителия и способности видоизменять их рост и дифференцировку, хотя данные о частоте обнаружения ВПЧ в тканях ИП весьма разноречивы: от 11 % [4, 5]. По мнению J. C. Beck et al. [4], обнаружение ВПЧ в ткани ИП указывает на высокий риск рецидива опухоли.
M. O. Harris et al. [6] обнаружили экспрессию трансформирующих генов E6/E7 ВПЧ-6 в ткани ИП и отметили их подавляющее воздействие на p53. Ряд авторов [7, 8] считают, что гиперэкспрессия гена p53 ассоциирована с активной клеточной пролиферацией, а его исчезновение или мутация приводит к злокачественному перерождению ИП, особенно на ранних стадиях малигнизации. S. M. Caruana et al [9] также обнаружили изменения р53 в тканях ИП с дисплазией или трансформацией в плоскоклеточный рак (в 57 и 75 % соответственно), но не отметили наличие гиперэкспрессии р53 в ткани доброкачественных ИП.
Несмотря на наличие данных в пользу вирусной теории происхождения ИП, невозможно окончательно отвергнуть теорию хронического воспаления.
В пользу возможной трансформации воспалительных полипов в ИП говорят гистологические находки, в частности обнаружение сочетания клинических и патоморфологических признаков воспалительных полипов и ИП у больных, оперированных по поводу ИП [10, 11].
W. Garavello, R. M. Gaini [12] проследили частоту наличия гистологически подтвержденной ИП у больных, перенесших повторные полипотомии носа. ИП обнаружена у 5 из 1887 проанализированных случаев (0,26 %), причем на частоту выявления ИП не влияли возраст, пол и количество полипотомий в анамнезе. Авторы подчеркивают, что ИП может быть обнаружена и после десяти ранее проведенных полипотомий.