Синдром короткой тонкой кишки определяется как утрата участка кишки или массы энтероцитов в результате хирургического вмешательства, врожденных дефектов или патологического процесса. Данное состояние ведет к кишечной недостаточности, при которой невозможно удовлетворить потребности в питании с помощью энтеральных добавок, поэтому требуется назначение парентерального питания [1]. Основной причиной этого тяжелого, редкого мальабсорбционного расстройства служит обширная хирургическая резекция тонкой кишки [2].
Выраженность клинических проявлений синдрома напрямую коррелирует с длиной резецированного кишечника и со способностью оставшихся участков желудочно-кишечного тракта компенсировать резецированную часть и функционально адаптироваться к новому анатомическому состоянию [3]. Клинические проявления широко варьируют от мальабсорбции отдельных микроэлементов до полной интестинальной недостаточности, определяемой как снижение функции кишечника ниже минимума, необходимого для абсорбции макроэлементов и/или воды и электролитов. Тяжелый, а иногда и критический водно-электролитный дисбаланс и гипопротеинемия требуют серьезной, контролируемой корректировки, парентерального питания. За последние годы результаты лечения и выживаемость таких пациентов значительно улучшились благодаря достижениям в области парентерального питания [4].
Наиболее часто хирургической причиной, приводящей к развитию синдрома, являются повторные операции, выполняемые при осложнении после предыдущей абдоминальной операции на кишечнике, доля таких пациентов достигает 50%. Причина повторного вмешательства может быть связана с кишечной непроходимостью (спаечной или странгуляционной) или некрозом кишечника вследствие повреждения брыжеечных сосудов [5–7]. На долю тромбоза мезентериальных сосудов различной этиологии приходится около 15% случаев развития синдрома короткой тонкой кишки. До 20% приходится на болезнь Крона, особенно часто эта патология наблюдается у пациентов с обширным тонкокишечным или тонко-толстокишечным поражением, осложненным межкишечными свищами и абсцессами [8–10]. К прочим причинам можно отнести массивные резекции при онкологических заболеваниях, абдоминальные кишечные травмы и т. д.