В течение последних лет отмечается возрастающий интерес к периферическим регионарным блокадам в педиатрической анестезиологической практике. Этот интерес детских анестезиологов к нейрональным блокадам объясняется не только стремлением обеспечить адекватную антиноцицептивную защиту маленького пациента во время выполнения операции, что вполне оправданно с позиции предупреждения эндокринно-метаболических реакций на операционный стресс и эффективного прерывания патологической болевой импульсации, а также создания более благоприятного течения раннего послеоперационного периода, но и совершенствованием самой методики выполнения регионарной анестезии в условиях ультразвукового сопровождения [1, 2, 6, 7, 10].
Общеизвестно, что современная концепция сбалансированной и мультимодальной анестезии предполагает эффективное сочетание различных методов и способов антиноцицептивной защиты пациента и направлена на повышение безопасности и качества анестезиологического пособия в целом. В этом контексте периферические регионарные блокады рассматриваются не как альтернатива общей анестезии, а как качественное дополнение последней, с позиций многоуровневого упреждения болевой импульсации, что позволяет значительно уменьшить концентрацию и дозировки ингаляционных и внутривенных анестетиков, а также наркотических анальгетиков. Периферические регионарные блокады обеспечивают эффективную послеоперационную анальгезию с сохранением сознания, адекватным контролем вентиляции и низким риском развития респираторной недостаточности [3, 4, 8].
В настоящее время нет убедительных доказательств того, что один из методов анестезии (эндотрахеальный наркоз, тотальная внутривенная анестезия или сбалансированная регионарная анестезия) является лучше или хуже другого. Выбор анестезиологического пособия, на наш взгляд, должен определяться не личным предпочтением анестезиолога, а соответствием анестезиологического пособия степени сложности хирургического вмешательства, комплексной оценкой всех факторов анестезиологического и хирургического рисков, техническим оснащением, совершенным владением техникой и методикой анестезиологического пособия, а также наличием абсолютных и относительных противопоказаний для выполнения того или иного вида анестезии.