Распространенность свищей прямой кишки составляет от 8 до 23 случаев на 100 000 населения. Наибольшее число больных представлено работоспособной группой граждан, заболевание крайне редко наблюдаются у детей и стариков. Ликвидация свища возможна только хирургическим методом и сопровождается риском развития недостаточности анального сфинктера и рецидива свища. Классификация свищей, предложенная А.Н. Рыжих в 1956 г., определяет отношение свища к порциям наружного сфинктера анального канала. Классификация, предложенная A.G. Parks в 1976 г., более детально описывает расположение свищевого хода по отношению к волокнам анального жома и генез возникновения изначального парапроктита. Однако в этих классификациях не уделяется внимания выраженности воспалительных и рубцовых изменений по ходу свища и в анальном канале. В 1981 г. К.Н. Саламов и Ю.В. Дульцев предложили классификацию экстрасфинктерных свищей прямой кишки [3], в которой выделяется четыре степени сложности. Наиболее сложной 4-й степени соответствует хронический парапроктит, сопряженный с воспалительными и рубцовыми изменениями. По данным авторов, с увеличением степени сложности свища частота рецидивов заболевания возрастает с 1,8 до 7,2 %, а недостаточность анального сфинктера – с 2,1 до 7,9 % [3].
Целью представленного исследования являлось сравнение применения биопластического материала и метода сегментарной проктопластики в лечении свищей прямой кишки. В исследование было включено 160 пациентов с хроническим парапроктитом, пролеченных в период с 2010 по 2014 г. в ФГБУ «ГНЦ Колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России [1, 2, 4].
В дооперационном периоде все пациенты были обследованы с применением фистулографии и трансректального ультразвукового исследования, что позволяло определить расположение свища относительно волокон анального сфинктера и выявить наличие гнойно-воспалительных и рубцовых изменений по ходу свища, установив степень его сложности. Число больных с выраженными рубцовыми и воспалительными изменениями составило 31 (19,4 %), это наиболее трудная в хирургическом лечении группа пациентов.