Выведение кишечной стомы в подавляющем большинстве случаев сопровождается формированием параколостомической грыжи. По литературным данным средняя частота встречаемости параколостомических грыж у стомированных пациентов составляет 57 % [1]. Эта цифра может быть значительно занижена ввиду того, что на начальных этапах развития заболевание зачастую протекает бессимптомно, и из-за отсутствия клинических проявлений пациенты не обращаются за медицинской помощью. По данным некоторых авторов, параколостомическая грыжа возникает в 100 % случаев в течение жизни стомированного пациента [2, 3, 4].
Диагностика параколостомических грыж, как и других видов послеоперационных вентральных грыж, основана на анализе жалоб пациента, анамнезе, данных физикального обследования и подтверждается инструментальными методами. Пациенты с параколостомическими грыжами жалуются на наличие опухолевидного выпячивания в области стомы; боли в области кишечной стомы; нарушение функции стомы; изменение цвета перистомальной кожи при перистомальном дерматите, возникающем из-за деформации передней брюшной стенки в области стомы и невозможности герметично закреплять адгезивную пластину калоприемника [5]. По данным национальных клинических рекомендаций, параколостомические грыжи обычно возникают в течение первых двух лет с момента операции. Данные анамнеза могут указывать на связь с ранними послеоперационными осложнениями, с физическими нагрузками или с сопутствующими заболеваниями (например, хроническая обструктивная болезнь лёгких).
По нашим наблюдениям, жалобы пациента на наличие опухолевидного образования в парастомальной области не всегда обусловлены развитием параколостомической грыжи. Подкожный пролапс стомированной кишки, так называемая ложная параколостомическая грыжа, которая характеризуется скоплением избытка стомированной кишки под кожей перистомальной области, в отсутствие дефекта в апоневрозе создает визуальное выбухание тканей в перистомальной области и может симулировать параколостомическую грыжу.