По данным значительного количества исследований [3, 4, 6, 7, 12, 13, 17], нарушения поведения часто являются основной причиной обращения родителей к детским специалистам (психиатрам, неврологам, психологам) и обнаруживаются у 79% детей [6, 10]. Эмоциональные и поведенческие расстройства, встречающиеся в детско-подростковом возрасте, являются одними из наиболее распространенных форм психической патологии [13], и большинство психических расстройств у детей в дебюте заболевания проявляются различными нарушениями поведения [1, 2, 15], которые характеризуются выраженными возрастными особенностями и высокой социальной опасностью [4, 9, 11]. Несмотря на широкое освещение в отечественной и зарубежной литературе данной проблемы, она остается одной из наиболее значимых и сложных для нозологической диагностики и медико-психологической коррекции [5, 8]. Недостаточно изучены возрастные и нозологические характеристики указанных расстройств в сравнительном аспекте. При этом существует определенная закономерность: чем младше ребенок, у которого диагностируются разные виды нарушений поведения, тем чаще у него отмечаются нарушения развития и психические расстройства в будущем [5, 9, 14, 16]. Именно это определяет актуальность выбранного направления исследования с целью ранней диагностики заболевания и своевременного начала медицинской и психологической коррекции.
Целью проведенного исследования являлось определение характеристик поведенческих расстройств у детей в зависимости от возраста и формы психической патологии.
Проведено сплошное клинико-катамнестическое изучение 167 амбулаторных карт детей, состоящих в настоящее время под наблюдением детского и подросткового психиатра. С целью верификации диагноза и уточнения возрастной динамики психических расстройств клинически обследовано 113 больных. Распределение больных по основным группам было следующим: первую группу составили 74 ребенка (44,3%) с детской формой шизофрении (ДШ), вторую группу составили 93 ребенка (55,7%) с резидуально-органическим поражением центральной нервной системы (РОПЦНС). Критериями отбора детей являлись наличие стойкого психопатоподобного синдрома, патология влечений и снижение интеллекта до степени умственной отсталости легкой степени в рамках ДШ и РОПЦНС, а также возраст пациентов от 3 до 12 лет. Исследования проводились на основе клинико-катамнестического анализа историй развития детей и опроса родителей. При сборе анамнестических данных большое внимание уделялось факторам раннего (от рождения до 3 лет) развития ребенка. Клинико-катамнестический метод включал разработанную авторами карту опроса родителей, в которую вносились данные, касающиеся раннего развития ребенка, взаимоотношений в семье и коллективе, о нарушениях поведения и девиантных поступках; особенности психосоматического состояния; диагноз; назначения и рекомендации детского психиатра.