Мышечная ткань — «золотой фонд» нашего организма — влияет напрямую на здоровье человека [1]. Мужчины, как правило, теряют мышцы, силу и работоспособность, начиная с конца третьего или начала четвертого десятилетия, и эту потерю часто связывают с низким уровнем тестостерона (Т), поскольку многие исследователи отмечают общее снижение циркулирующего Т на 1 % в год в мужской популяции, начиная примерно с 40 лет [18]. После 40 лет наблюдается сильная корреляция между потерей мышечной массы и снижением Т [30]. Также в этом возрастном промежутке многие мужчины отмечают понижение сексуального влечения и нарушение эректильной функции. Как расстройство эректильная дисфункция в первую очередь затрагивает стареющих мужчин. Она встречается уже у 30–52 % мужчин в возрасте 40 лет, и уровень заболеваемости примерно составляет 26 случаев на 1000 человек в год [12]. В связи с этим в последнее десятилетие Т все чаще предписывают для лечения спорного состояния, известного как «возрастной гипогонадизм», который связан с возрастом и характеризуется дефицитом уровней Т в сыворотке (ниже нормального диапазона для здоровых молодых людей) и симптомами, напоминающими гипогонадизм у молодых людей, такими как сексуальная дисфункция, мышечная слабость и ожирение [22].
Мужской гипогонадизм, или дефицит Т, который затрагивает 5 млн американских мужчин [4, 24]. Food and Drug Administration (FDA) одобрила Т в качестве заместительной гормональной терапии (ЗГТ) только для мужчин с низким уровнем Т, связанным с нарушениями яичек, гипофиза или головного мозга, которые вызывают гипогонадизм [16]. Группа экспертов [Society for Sexual Medicine (ISSM), International Society for the Study of the Aging Male (ISSAM), International Society of Andrology (ISA), European Association of Urology (EAA), American Society of Andrology (ASA)] пришла к выводу, что у мужчин с общим тестостероном ниже 8 нмоль/л, вероятно, будет дефицит тестостерона, и, если значение лютеинизирующего гормона окажется высоким, ученые рекомендуют начать лечение тестостероном. Более того, у мужчин с тестостероном между 8 и 12 нмоль/л и высоким глобулином, связывающим половые гормоны (≥ 26,7 нмоль/л) [34], эксперты предлагают дальнейшую оценку и наблюдение. после того как будут исключены другие причины, влияющие на симптомы, можно начать лечение Т [14]. Также низкий Т может определяться наличием трех сексуальных симптомов (например, снижение частоты утренней эрекции, сексуальных мыслей и эректильной дисфункции), связанных с общим уровнем тестостерона < 11 нмоль/л и уровнем свободного тестостерона < 220 пмоль/л. Используя эти критерии, общая распространенность гипогонадизма в популяции, по исследованиям European Male Aging Study (EMAS), составляет 2,1 % [38].