В последнее время происходит неуклонное увеличение количества онкологических заболеваний, в том числе сердца. Вовремя не выявленное опухолевое поражение приводит к удлинению сроков стационарного лечения, ранней инвалидизации больных, развитию осложнений и зачастую к летальному исходу. Поэтому своевременная ранняя диагностика опухолевых образований сердца приобретает всё большую актуальность.
Опухолевые поражения сердца известны достаточно давно. Первую успешную резекцию наружной тератомы правого желудочка провел C. Beck в 1936 г. [1]. Опухолевое поражение сердца бывает первичным (образования, развивающиеся непосредственно из сердечных тканей) и вторичным (метастазы). Первичные поражения чаще представлены доброкачественными миксомами. Из злокачественных образований чаще встречаются саркомы.
Первичная лимфома сердца — редкое злокачественное заболевание (0,5 % от всех лимфом и 1,3–2 % от всех опухолей сердца), относящееся к неходжкинским лимфомам. Принято выделять В-клеточные, Т-клеточные и NK-клеточные лимфомы [2, 3]. По данным иммунногистохимического исследования в структуре первичных лимфом сердца преобладает (более 80 %) диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома [4, 5]. B-клеточная лимфома является агрессивной опухолью. Прогноз при данном заболевании крайне неблагоприятный, после установления диагноза средняя выживаемость варьирует в пределах 7 месяцев [2].
В данном сообщении мы представляем клиническое наблюдение прижизненной диагностики и лечения первичной лимфомы сердца.
Больной 66 лет был доставлен и госпитализирован в отделение интенсивной терапии ГКБ № 24. Около двух лет страдает гипертонической болезнью. Максимальные повышения АД 150/90 мм рт. ст., адаптирован к 140/90 мм рт. ст. Симптомы стенокардии не описывает. Нарушение ритма сердца с сентября 2021 г. Предыдущий пароксизм купирован электроимпульсной терапией (ЭИТ). Настоящее ухудшение произошло в октябре 2021 г., когда появились жалобы на учащенное сердцебиение. Вызвал СМП. На ЭКГ зафиксирована фибрилляция предсердий. Данный пароксизм второй в жизни.