Пролапс гениталий является своеобразной эпидемией и регистрируется на сегодняшний день у 30–56% женщин как репродуктивного, так и менопаузального возрастов [1–6].
В связи с развитием и внедрением в повседневную практику направления эстетической и реконструктивной гинекологии выраженное опущение стенок влагалища стало встречаться значительно раньше за счет улучшения качества диагностических мероприятий и выявления в большем проценте случаев начальной степени дисфункции тазового дна, что, с одной стороны, дало возможность рано приступать к подбору терапии, с другой стороны, обнаружило собой практически отсутствие эффективных схем немедикаментозного лечения данной патологии [2, 7–11]. До настоящего времени начальные степени опущения не принимались во внимание, коррекция начиналась, как правило, сразу с хирургического лечения, результаты которого не всегда являлись удовлетворительными, а частота рецидивов при пластической коррекции собственными тканями составляла от 37 до 45% [1, 12–16].
Одним из основных проявлений при опущении стенок влагалища, особенно в перименопаузе, является вульвовагинальная атрофия слизистой, которая напрямую зависит от рН во влагалище.
Говоря о показателях рН в разных возрастных группах, по данным целого ряда отечественных и зарубежных авторов, рН вагинального отделяемого в перименопаузе возрастает с 3,8–4,5 до 5,0–6,5, что свидетельствует о выраженном снижении эстрогенов в плазме и соответствует менопаузе, а рН 6,5–7,0 говорит о длительности постменопаузы более 5 лет. Чем более выраженными являются атрофические явления, тем больше выражено смещение рН в щелочную сторону.
Нормальное рН во влагалище крайне важно, так как напрямую связано с изменением влагалищной микробиоты. Так, смещение его в щелочную сторону приводит к резкому уменьшению колоний лактобактерий и уменьшению количества молочной кислоты, а также приводит к заселению влагалища условно-патогенной флорой, а это, в свою очередь, приводит к развитию перманентных воспалительных процессов, таких как бактериальный вагиноз и рецидивирующие неспецифические вагиниты [8, 9].