Ожирение — гетерогенное хроническое системное заболевание, сопровождающееся отложением избытка жира в организме и развивающееся в результате дисбаланса потребления и расхода энергии у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг/м² или выше. Классическое определение ВОЗ четко формирует представление об ожирении, как результате формирования аномальных или чрезмерных жировых отложений, которые могут наносить вред здоровью. Федеральные клинические рекомендации Российской Федерации дополняют это определение на наш взгляд значимыми терминами: «хроническое», что можно трактовать как требующее пожизненного лечения и наблюдения, а также термином «гетерогенное по этиологии», что дает возможность рассматривать эту патологию всем без исключения специальностям [1, 2, 3].
Ожирение значительно увеличивает риск развития гипертонии, диабета, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности как у мужчин, так и у женщин. У лиц с ожирением вероятность развития артериальной гипертонии на 50 % выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Ожирение I степени увеличивает риск развития СД II типа в 3 раза, II степени — в 5 раз и III степени — в 10 раз. Жировая ткань выделяет множество биоактивных веществ, которые влияют на метаболические процессы, инсулинорезистентность, липидный профиль, артериальное давление, коагуляцию и воспаление, что приводит к эндотелиальной дисфункции и атеросклерозу [3, 4, 5].
На данный момент в российские клинические рекомендации по лечению ожирения у взрослых входят лекарственные препараты — орлистат, сибутрамин, сибутрамин+метформин, лираглутид [1, 2, 3]. Однако, стоит отметить, что ожирение часто развивается у коморбидных пациентов, отягощенных неинфекционными заболеваниями, и применение перечисленных препаратов у данной группы пациентов будет ограничено. Например, орлистат не подходит пациентам, получающим варфарин и другие пероральные антикоагулянты, имеющим синдром хронической мальабсорбции или холестаз, а сибутрамин противопоказан пациентам с ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, окклюзионными заболеваниями периферических артерий, нарушениями ритма. Таким образом, медикаментозное лечение ожирения у коморбидных пациентов ограничено и требует рассмотрения других групп лекарственных препаратов, позитивно влияющих на сопутствующую патологию (коррекция гликемического профиля при сахарном диабете 2-го типа, снижение сердечно-сосудистых рисков, снижение тяжести апноэ сна и др.) [2, 3, 5, 6].