По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.8 DOI:10.33920/med-14-2405-15

Возможности коррекции постуральной функции у лиц старших возрастных групп: обзорная статья

С. Б. МАЛЬЦЕВ Частное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский медико-социальный институт», Россия, 195271, г. Санкт-Петербург, Кондратьевский пр., д. 72 лит. А, E-mail: maltsev@medinstitut.org, ORCID ID 0009‑0007‑3036‑2132
Д.С. МЕДВЕДЕВ Частное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский медико-социальный институт» (Россия, 195271, г. Санкт-Петербург, Кондратьевский пр., д. 72 лит. А), Автономная научная некоммерческая организация высшего образования Научно-исследовательский центр «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии» (Россия, 197110, г. Санкт-Петербург, пр. Динамо, 3), ORCID ID 0000‑0001‑7401‑258X
В. О. ПОЛЯКОВА Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Институт экспериментальной медицины», 197022, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 12Д, ORCID ID 0000‑0001‑8682‑9909
В. В. ШУМКО Санкт-Петербургский государственный университет, Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9, ORCID: 0009‑0008‑6843‑1145
А. А. ГОРЕЛОВА Санкт-Петербургский государственный университет, Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9, ORCID: 0000‑0002‑7010‑7562
М. А. МУШКИН Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8, ORCID: 0000‑0001‑8520‑9425

Цель исследования. Нарушения постуральной функции являются важной проблемой в области гериатрического здоровья. По данным статистики города Санкт-Петербурга, каждый третий пожилой человек сталкивался с падением. Цель исследования — проанализировать существующие методы коррекции постуральной функции у лиц старших возрастных групп и оценить их эффективность. Материал и методы. Литературный обзор проводился по базам данных eLibrary, PubMed, GoogleScholar за последние 10 лет, в обзор были включены только полнотекстовые статьи. Ключевые слова и их комбинации на русском и английском языках, используемые для проведения поиска: «постуральная функция» (postural function), «коррекция» (correction), «пожилые» (the elderly). Критериями включения статей в обзор были: полнотекстовые статьи (год издания с 2014 по 2024 г.); работы, включающие в себя метаанализы, систематические и аналитические обзоры литературы, клинические руководства. Кроме того, в обзор была включена отечественная работа 2011 г. ввиду того, что она содержит концептуальную информацию. Критерии исключения: совпадение работ в различных базах данных. Результаты. Было отобрано 28 полнотекстовых статей, при анализе которых прослеживается тенденция к активному внедрению и применению высокотехнологичного оборудования с технологией биологической обратной связи и виртуальной реальности в реабилитацию пожилых пациентов с нарушением постуральной функции. Выводы: В результате обзора выделены основные методы коррекции постуральной функции улиц старших возрастных групп.

Литература:

1. Youssef E. F., Shanb A.A. Supervised Versus Home Exercise Training Programs on Functional Balance in Older Subjects. Malays J Med Sci. 2016; 23 (6):83–93. https://doi.org/10.21315/mjms2016.23.6.9.

2. Айвазян Т.А., Александрова И.Э., Ануфриева Е.В. [и др.]. Здоровье здорового человека. 3-е издание, переработанное и дополненное. Москва: Международный институт восстановительной медицины. 2016; 624. Ayvazyan T.A., Aleksandrova I. E., Anufrieva E.V. [etc.]. Health of a healthy person. 3rd edition, revised and expanded. Moscow: International Institute of Rehabilitation Medicine. 2016; 624. (In Russ.).

3. Taylor M. E., Toots A., Lord S.R. et al. Cognitive Domain Associations with Balance Performance in CommunityDwelling Older People with Cognitive Impairment. J Alzheimers Dis. 2021;81 (2):833–841 https://doi.org/10.3233/JAD-201325.

4. Хижникова А. Е., Клочков А.С., Котов-Смоленский А.М. и др. Влияние когнитивно-моторных тренировок в виртуальной среде на психофизиологические параметры и функцию равновесия в пожилом возрасте. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2020; 2 (4): 292–302.. Khizhnikova A. E., Klochkov A. S., Kotov-Smolenskiy A.M. et al. The Effect of Virtual Reality Based Cognitive-Motor Training on Psychophysiological Parameters and Balance Function in the Elderly. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2020;2 (4):292–302. (In Russ.). https://doi.org/10.36425/rehab52594

5. Турушева А.В., Богданова Т.А., Фролова Е.В. и др. Эпидемиология падений в Санкт-Петербурге (по материалам исследований кафедры семейной медицины). Российский журнал гериатрической медицины. 2022; 2 (10): 106–114. Turusheva А.V., Bogdanova Т.A., Frolova Е.V. et al. Epidemiology of falls in St. Petersburg (based on research by the Department of Family Medicine). Russian Journal of Geriatric Medicine. 2022; 2 (10): 106–114. (In Russ.). https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2022-106-114.

6. Donath L., Kurz E., Roth R. et al. Leg and trunk muscle coordination and postural sway during increasingly difficult standing balance tasks in young and older adults. Maturitas. 2016;91:60–8. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2016.05.010.

7. Frames C.W., Soangra R., Lockhart T. E. et al. Dynamical Properties of Postural Control in Obese Community-Dwelling Older Adults. Sensors (Basel). 2018; 8 (6):1692. https://doi.org/10.3390/s18061692.

8. Choi W. Comparison of physical function, proprioception, muscle strength, postural balance, and walking in older women with and without total knee arthroplasty. Medicine (Baltimore). 2023;102 (24):e33034. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000033034.

9. Киндарова А.А., Фанталис Д., Преображенская И.С. Оценка эффективности когнитивно-моторного тренинга в сочетании с медикаментозной терапией у пациентов с умеренными когнитивными расстройствами. Медицинский совет. 2022;16 (2):44–51. Kindarova А.А., Fantalis D., Preobrazhenskaya I. S. Evaluation of the cognitive-motor training effectiveness in combination with drug therapy among patients with moderate cognitive disorders: the own research results. Meditsinskiy Sovet. 2022;16 (2):44–51. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-2-44-51.

10. Nikooharf Salehi E., Jaydari Fard S., Jaberzadeh S. Mental Fatigue Impairs Postural Stability in Older Adults. Res Q Exerc Sport. 2023;94 (2):401–408. https://doi.org/10.1080/02701367.2021.1999892.

11. Glofcheskie G.O., Brown S.H. Athletic background is related to superior trunk proprioceptive ability, postural control, and neuromuscular responses to sudden perturbations. Hum Mov Sci. 2017;52:74–83. https://doi.org/10.1016/j.humov.2017.01.009.

12. Donatoni da Silva L., Shiel A., McIntosh C. Effects of Pilates on the risk of falls, gait, balance and functional mobility in healthy older adults: A randomised controlled trial. J Bodyw Mov Ther. 2022;30:30–41. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2022.02.020.

13. Genç F.Z., Bilgili N. The effect of Otago exercises on fear of falling, balance, empowerment and functional mobility in the older people: Randomized controlled trial. Int J Nurs Pract. 2023;29 (6):e13194. https://doi.org/10.1111/ijn.13194.

14. Giboin L. S., Gruber M., Kramer A. Three months of slackline training elicit only task-specific improvements in balance performance. PLoS One. 2018;13 (11):e0207542. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0207542.

15. Hamed A., Bohm S., Mersmann F., Arampatzis A. Exercises of dynamic stability under unstable conditions increase muscle strength and balance ability in the elderly. Scand J Med Sci Sports. 2018;28 (3):961–971. https://doi.org/10.1111/sms.13019.

16. Paillard T. The optimal method for improving postural balance in healthy young and older people: specific training for postural tasks encountered in personal physical practice. Front Physiol. 2023;14:1188496. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1188496.

17. Paillard T. Methods and Strategies for Reconditioning Motor Output and Postural Balance in Frail Older Subjects Prone to Falls. Front Physiol. 2021 Oct 12;12:700723. https://doi.org/10.3389/fphys.2021.700723.

18. Matsuda P.N., Eagen T., Hreha K.P. et al. Relationship Between Fear of Falling and Physical Activity in People Aging With a Disability. PM R. 2020;12 (5):454–461. https://doi.org/10.1002/pmrj.12289.

19. Valenzuela P. L., Maffiuletti N.A., Saner H. et al. Isometric Strength Measures are Superior to the Timed Up and Go Test for Fall Prediction in Older Adults: Results from a Prospective Cohort Study. Clin Interv Aging. 2020;15:2001–2008. https://doi.org/10.2147/CIA.S276828.

20. Киселев Д.А., Гроховский С.С., Кубряк О.В. Консервативное лечение нарушений опорной функции нижних конечностей в ортопедии и неврологии с использованием специализированного стабилометрического комплекса ST-150. М.: ООО «ИПЦ «Маска»». 2011: 68 Kiselev D.A., Grokhovsky S. S., Kubrjak O.V. Conservative treatment of disorders of the support function of the lower extremities in orthopedics and neurology using a specialized stabilometric complex ST-150. M.: LLC «IPC «Mask»”. 2011: 68 (In Russ.).

21. Gatica-Rojas V., Cartes-Velаsquez R. Telerehabilitation in Low-Resource Settings to Improve Postural Balance in Older Adults: A Non-Inferiority Randomised Controlled Clinical Trial Protocol. Int J Environ Res Public Health. 2023;20 (18):6726. https://doi.org/10.3390/ijerph20186726.

22. Андреев В.В., Кодзаев Ю.К. Применение компьютерных стабилометрических технологий с биологической обратной связью у пациентов с пояснично-крестцовой болью. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2021; 9:694–712. Andreev V.V., Kodzaev Yu.K. Application of computer stabilometric technologies with biofeedback in patients with lumbosacral pain. Bulletin of neurology, psychiatry and neurosurgery. 2021; 9:694–712. (In Russ.) https://doi.org/10.33920/med-01-2109-05

23. Пайкова А.С., Александров М.В., Ушакова С. Е. Эффективность стабилометрического тренинга в комплексе реабилитационных мероприятий у больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20 (3): 53–58.. Paykova A. S., Alexandrov M.V., Ushakova S. E. The Еffectiveness of Stabilometrical Training in the Complex of Rehabilitation Measures in Elderly and Senile Patients with Arterial Hypertension. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2021; 20 (3): 53–58. (In Russ.) https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-3-53-58

24. Шишкина, Е.С. Стабилометрический тренинг как метод диагностики и реабилитации неустойчивости пациентов, перенесших ишемический инсульт в вертебрально-базиллярном бассейне. Современные проблемы науки и образования. 2014;2:390. Shishkina, E. S. Stabilometric training as a method for diagnosing and rehabilitating instability of patients who have suffered an ischemic stroke in the vertebrobasilar region. Modern problems of science and education. 2014;2:390. (In Russ.).

25. Ren Y., Lin C., Zhou Q. et al. Effectiveness of virtual reality games in improving physical function, balance and reducing falls in balance-impaired older adults: A systematic review and meta-analysis. Arch Gerontol Geriatr. 2023;108:104924. https://doi.org/10.1016/j.archger.2023.104924.

26. Gerards M.H. G., McCrum C., Mansfield A., Meijer K. Perturbation-based balance training for falls reduction among older adults: Current evidence and implications for clinical practice. Geriatr Gerontol Int. 2017;17 (12):2294–2303. https://doi.org/10.1111/ggi.13082.

27. Bakker L.B. M., Lamoth C.J. C, Vetrovsky T. et al. Neural Correlates of Balance Skill Learning in Young and Older Individuals: A Systematic Review and Meta-analysis. Sports Med Open. 2024;10 (1):3. https://doi.org/10.1186/s40798-023-00668-3.

28. Корчажкина, Н. Б., Михайлова А.А. Особенности применения стабилоплатформ с биологической обратной связью при различных социально значимых заболеваниях Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019; 18 (2):103–106. Korchazhkina, N. B., Mikhailova A.A. Features of the use of stabiloplatforms with biofeedback for various socially significant diseases. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2019; 18 (2):103–106. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/1681-3456-2019-18-2-103-106.

29. Taveira H.V., de Lira C.A. B, Andrade M. S. et al. Isokinetic Muscle Strength and Postural Sway of Recreationally Active Older Adults vs. Master Road Runners. Front Physiol. 2021;12:623150. https://doi.org/10.3389/fphys.2021.623150.

30. Zemkovа E., Kovасikovа Z. Sport-specific training induced adaptations in postural control and their relationship with athletic performance. Front Hum Neurosci. 2023;16:1007804. https://doi.org/10.3389/fnhum.2022.1007804.

В повседневной деятельности человека равновесие играет важную роль в исполнении различных функциональных задач и постуральном контроле [1]. В процессе старения организма замедление нейродинамических и когнитивных процессов проявляется в том числе и в нарушении функции поддержания равновесия [2]. В рандомизированном контролируемом исследовании iFOCIS, опубликованном в 2021 году, Taylor M.E. и соавт. доказали связь когнитивных нарушений с ухудшением показателей равновесия [3]. Время ответной реакции на стимулы различного рода (звуковые, зрительные) коррелирует с риском падения у пожилых людей [4]. Повышенный риск падения, ассоциированный со страхом падения, приводят к ограничению подвижности пожилого человека и отрицательно сказываются на качестве жизни, повышая уровень заболеваемости и смертности среди лиц пожилого и старческого возраста [1]. По данным статистики города Санкт-Петербурга на 2022 г. каждый третий пожилой человек сталкивался с падением [5]. Поэтому нарушения постуральной функции являются серьезной гериатрической проблемой [4, 6].

Существуют отдельные когорты людей пожилого и старческого возраста, имеющих нарушения постуральной функции различного генеза в виду наличия сопутствующей патологии (болезнь Паркинсона, перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, ожирение [7], остеоартроз, остеопороз, наличие разницы в длине конечностей и др.). При этом заболевания центральной нервной системы интенсифицируют замедление нейродинамических процессов, характерное для лиц старших возрастных групп [4]. Также описано негативное влияние некоторых методов лечения на постуральную функцию у лиц пожилого возраста [8].

Целью данной работы является анализ существующих методов коррекции постуральной функции у лиц старших возрастных групп и оценка их эффективности. Литературный обзор проводился по базам данных eLibrary, PubMed, GoogleScholar за последние 10 лет, в обзор были включены только полнотекстовые статьи, ключевые слова и их комбинации на русском и английском языках, используемые для проведения поиска: «постуральная функция» (postural function), «коррекция» (correction), «пожилые» (the elderly). Критериями включения статей в обзор были: полнотекстовые статьи (год издания с 2014 по 2024 г.); работы, включающие в себя метаанализы, систематические и аналитические обзоры литературы, клинические руководства. Кроме того, в обзор была включена отечественная работа 2011 г. в виду того, что она содержит концептуальную информацию. Критерии исключения: совпадение работ в различных базах данных.

Для Цитирования:
С. Б. МАЛЬЦЕВ, Д.С. МЕДВЕДЕВ, В. О. ПОЛЯКОВА, В. В. ШУМКО, А. А. ГОРЕЛОВА, М. А. МУШКИН, Возможности коррекции постуральной функции у лиц старших возрастных групп: обзорная статья. Физиотерапевт. 2024;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: