Особое место среди глобальных хирургических вопросов занимает проблема профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), которые включают в себя тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Данная проблема особенно актуальна в настоящее время, так как частота развития ВТЭО, влекущих за собой летальный исход, остается на достаточно высоком уровне, несмотря на все проводимые профилактические мероприятия по принятым схемам. По данным современных эпидемиологических исследований средняя частота развития ВТЭО составляет порядка 1,5–1,92 случаев на 1000 пациентов в год [26, 53, 54, 77].
Согласно последним данным официальной статистики в России ежегодно регистрируется около 1,5 различных ВТЭО на 1000 человек. Однако следует понимать, что данная цифра может значительно отличаться от реальной. Связано это с тем, что госпитальные ВТЭО зачастую остаются незарегистрированными из-за высокой частоты малосимптомных форм данной патологии. Доказательством этого выступает исследование Allaert FA и соавт., показавшее, что во Франции с учетом внутригоспитальных ВТЭО частота их развития возрастает до 2,47 на 1000 населения, что превышает средние мировые показатели приблизительно в 2 раза [15].
В последние десятилетия частота развития ВТЭО имеет тенденцию к увеличению. Несмотря на снижение цифр, зарегистрированных ТЭЛА с 1966 по 1990 года [68], с 1992 по 2006 года отмечается их увеличение в 2,7 раза [70]. Вместе с тем, общий уровень заболеваемости ТГВ во второй половине ХХ века остается неизменным [68, 70].
Тенденция к увеличению частоты развития ВТЭО в последние десятилетия сохраняется, как и в общей популяции, так и в отдельно взятой госпитальной группе пациентов. Число верифицированных госпитальных венозных тромбозов возросло в 3,1 раза с 1989 года, легочных эмболий – в 2,5 раза [70]. При этом фатальная ТЭЛА развивается у 0,3–0,5 % пациентов, находящихся в стационаре, нефатальная – у 1,5–2 % [65]. ТЭЛА является вторым по частоте осложнением у хирургических стационарных пациентов и служит причиной удлинения срока госпитализации [82]. Существует группа пациентов высокого риска, у которых стандартные профилактические мероприятия оказываются недостаточно эффективными [1, 12]. К ним относятся нейрохирургические, неврологические (после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения) пациенты, хирургические пациенты травматологического и ортопедического профиля (эндопротезирование крупных суставов, политравма), онкологические больные, пациенты отделений реанимации и интенсивной терапии [31]. Так же к группе высокого риска относятся пациенты старше 60 лет, перенесшие большое хирургическое вмешательство, продолжительность которого составляет более 60 мин. Частота развития ВТЭО у данной группы пациентов без наличия должной профилактики, составляет 40–80 % [31]. При этом, у хирургических пациентов группы высокого риска даже на фоне проведения стандартной профилактики, частота ВТЭО, в особенности за счет асимптомных форм, оказывается намного выше предполагаемой и может достигать 28 % [2].