Хроническая гастродуоденальная язва остается наиболее распространенной патологией желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиническое течение заболевания у 25–35 % больных отличается склонностью к рецидивам, нередко с развитием тяжелых осложнений в виде перфорации язвы и кровотечения, представляющие реальную угрозу жизни больных [1, 3, 5]. Ежегодно в стационары Санкт-Петербурга госпитализируются до 1500 больных с кровоточащей гастродуоденальной язвой. При этом отмечается рост удельного веса пациентов старше 60 лет, с одним или несколькими хроническими заболеваниями и индексом коморбидности тяжелой степени. Выполнение даже минимальных по объему традиционных оперативных вмешательств у этой категории больных сопровождается высокой частотой осложнений и летальностью. В тоже время у этих больных рецидив кровотечения после эндоскопического гемостаза отмечается у 6–12 %, и повторное эндоскопическое пособие оказывается не всегда эффективным [3, 5, 6].
Одним из способов лечения рецидивного кровотечения может явиться эндоваскулярный метод гемостаза [6–9]. Однако в нашей стране значительного опыта применения данного пособия при лечении гастродуоденальных язвенных кровотечений нет. Не определены показания и приемы выполнения данного вмешательства, не изучены непосредственные результаты лечения кровоточащей язвы посредством рентгенэндоваскулярных вмешательств.
Цель исследования: улучшение непосредственных результатов лечения больных с первичным гастродуоденальным язвенным кровотечением и высоким индексом коморбидности, а также рецидивом кровотечения после эндоскопического гемостаза, посредством применения рентгенэндоваскулярных вмешательств.
С целью изучения эффективности применяемой лечебной тактики у пациентов с кровоточащей гастродуоденальной язвой выполнен анализ непосредственных результатов лечения больных кровоточащей ЯЖ и ЯДПК посредством малоинвазивных технологий, госпитализированных в СПбГБУЗ «Александровская больница» за 2017–2022 гг. включительно. За этот период в клинику поступили 1519 больных возрасте от 19 до 93 лет с кровоточащей гастродуоденальной язвой. ЯДПК диагностирована у 957 (63 %), ЯЖ — у 562 (37 %). Мужчин было 995 (65,5 %), женщин — 524 (34,5 %).